Блог
В статье нашего блога представлен обзор лекарственных средств при гипотиреозе
Гипотирео́з (от гипо- + лат. thyreoidea «щитовидная <железа>») — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых — микседема, у детей — кретинизм.
Лечение гипотиреоза предусматривает приём аналогов – лекарственных средств, способных восполнить образовавшийся дефицит этих активных веществ. Разные патологические состояния наблюдаются при дисбалансе основных тиреоидных гормонов, которые производятся щитовидной железой: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а регулятором процесса является ТТГ. Это тиреотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе мозга и стимулирует выработку тироксина, биосинтез трийодтиронина, йода.
В самом начале гипотиреоза, появившегося по разным причинам, снижается функциональность щитовидной железы, из-за чего орган самостоятельно не может продуцировать достаточное количество гормонов. Это тироксин и трийодтиронин, основные участники обмена веществ и жидкости в организме. Также эти гормоны важны для процессов расщепления жиров, роста тканей, поступления в клетки кислорода, активности сердечных сокращений и выработки энергии.
При появлении гипотиреоза ухудшается общее состояние, самочувствие, а со временем дефицит гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, негативно сказывается и на работе других систем жизнедеятельности человека. Всегда стоит следовать рекомендациям врачей относительно проверки уровня гормонов щитовидной железы и минимум ежегодно сдавать анализ крови на гормоны. Также стоит обследовать щитовидную железу методом УЗИ-диагностики на предмет своевременного выявления опухолей.
Виды гипотиреоза
Гипотиреоз на разных стадиях может иметь различия в формулировке диагноза, и в зависимости от степени поражения щитовидной железы встречаются следующие названия и формы:- субклинический (скрытый) гипотиреоз при йодной недостаточности – тироксин в норме, ТТГ повышен, симптомы отсутствуют или выражены недостаточно;
- манифестная форма гипотиреоза (клиническая) – концентрация ТТГ превышена, тироксин низкий, симптомы выражены убедительно;
- декомпенсированные состояния – явный дефицит тироксина, ТТГ высокий, симптоматика достаточно проявлена, лечение проходит тяжело, медленно;
- осложненный гипотиреоз – развивается при отсутствии своевременного лечения или после затяжных периодов декомпенсированного состояния, когда на фоне угнетения функций щитовидной железы могут наблюдаться заболевания сердца, проявляться аденомы, кисты и другие сопутствующие патологии;
- компенсированная стадия – показатели мало отклоняются от нормы, наступает, когда при лечении гипотиреоза врач и пациент действовали правильно, соблюдались назначения, дисциплина питания, режима.
Первичные (тиреогенные) формы заболевания при щитовидной железе в состоянии гипофункции отличаются высокой концентрацией ТТГ, а гормоны Т3 и Т4 напротив, снижены. Вторичный и третичный (гипофизарный и гипоталамический) гипотиреоз уже затрагивает работу гипофиза, дисфункция проявляется тем, что и щитовидная железа, и отдела в головном мозге вырабатывают недостаточный объём всех гормонов (ТТГ, Т3 и Т4).
Периферический гипотиреоз (транспортный, тканевой) – встречается крайне редко, является следствием генной мутации и выражается в том, что организм не усваивает продукцию, вырабатываемую щитовидной железой, в результате чего образуется излишек Т3 и Т4 при относительной норме ТТГ.
В каждом случае необходимо наблюдение у специалиста. На выбор плана терапии влияет возраст пациента, также требуется периодическая коррекция принимаемых доз или своевременная замена препарата на случай появления индивидуальных реакций организма.
Лекарственные средства при гипотиреозе
Дисбаланс объема выработки щитовидной железой и гипофизом тиреоидных и тиреотропных гормонов, особенно при длительном отсутствии адекватной терапии, подразумевает комплексный подход к лечению:
- помощь непосредственно щитовидной железе – гормоны с содержанием Тироксина, Трийодтиронина;
- поддержка организма – витаминные и витаминно-минеральные средства (включая йодсодержащие, комбинированные составы;
- симптоматические виды препаратов – те, что необходимы при лечении заболеваний, ставших следствием дисфункции щитовидной железы
Именно лечение, выбор наиболее эффективного препарата, его дозировку и продолжительность курса определяет только наблюдающий специалист, и такое назначение делается исключительно на основе лабораторных анализов. Также эндокринолог исследует щитовидную железу для исключения опухолей, и только после сбора полной информации выбирается наилучший состав медикаментов. Самолечение в этом случае крайне опасно, поскольку заболевание затрагивает работу других систем жизнедеятельности.
При любой форме гипотиреоза приоритетом являются препараты, способные сбалансировать образовавшийся дефицит гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Это синтетические аналоги собственных гормонов, имеющие хорошую усваиваемость и минимальный список ограничений к приёму.
Достаточно важным фактором поддержки основной терапии считается соблюдение плана питания, но именно в виде сопутствующего действия. При любой выявленной лабораторно стадии гипотиреоза только диета на основе продуктов, богатых йодом, не дополненная препаратами перечисленных категорий, должной эффективности не покажет. Способ пищевой коррекции относится только к профилактическим или сопутствующим мероприятиям.
Лечение гипотиреоза препаратами трав, гомеопатии, народные методы и другие способы, исключающие приём гормонов щитовидной железы, в редких случаях могут оказаться эффективными, но только на самой ранней, субклинической стадии гипотиреоза. К сожалению, обнаружить заболевание в самом его начале практически невозможно – ни по симптомам, ни лабораторно. Чтобы справиться с гипотиреозом, назначается индивидуальная медикаментозная терапия, согласно причинам, приведшим к дисфункции щитовидной железы и её форме. Чаще всего обращение с жалобами на плохое самочувствие показывает наличие гипотиреоза в клинической форме, а для успешного лечения уже требуется приём синтетических гормонов.
Наибольшую распространённость вследствие своей высокой эффективности имеют препараты левотироксина натрия – это синтетический аналог собственных гормонов щитовидной железы. Такие составы содержат гормон Т4 – Тироксин. Вещество активно участвует в обмене углеводов, белков, жиров, относится к регуляторам сердечнососудистой деятельности, иммунитета, мышечного тонуса, работы центральной нервной системы.
Монопрепараты левотироксина содержат только одно действующее вещество, левотироксин натрия, выпускаются под разными торговыми названиями, но проявляют себя в организме одинаково. Некоторые различия в механизме действия, ограничения к приёму и побочные эффекты могут иметь место у комбинированных составов, такие лекарства всегда назначает только врач-эндокринолог. Любым препаратом нужно пользоваться в зависимости от его исходной дозировки, все составы выпускаются с различной концентрацией действующего вещества.
Лекарственные средства на основе Левотироксина натрия (Т4):
Комбинированные лекарственные средства (Левотироксин и Лиотиронин):
Такие медикаментозные средства активно назначаются при заместительной терапии, включая состояния после резекции щитовидной железы, радиойодтерапии, онкологических поражениях органа. Лиотиронин является синтетическим аналогом трийодтиронина (Т3), выполняет функцию стимулятора для тканей: их роста, обновления, потребления кислорода.
Несмотря на популярную в сети информацию, не стоит принимать лиотиронин вне рамок лечения гипотиреоза – как состав, усиливающий анаболический функционал организма, например, при спортивных нагрузках и т.д. Это бытовой, непрофессиональный взгляд на свойства компонента, и следование таким рекомендациям всегда остаётся на усмотрение потребителя, как и последствия всех вероятных рисков для здоровья щитовидной железы.
Одно из свойств лиотиронина – угнетение выработки тиреотропного гормона (ТТГ). Без диагностированного гипотиреоза такой способ ускорения обмена веществ будет кратковременным, а впоследствии только навредит щитовидной железе и всем обменным процессам в организме. Средство, как и левотироксин, действительно производит эффект гиперстимуляции органа, но в основном только при существенном превышении рекомендуемой дозировки. В малых дозах анаболический эффект не оказывается.
Несоблюдение режима приёма, включая резкую отмену препарата, всегда вызывает неблагоприятные последствия для здоровья.
Добавление в состав синтетических гормонов такого компонента, как йодид калия (аналог натурального йода) помогает усваиваемости принимаемых составов и улучшает естественный синтез веществ при лечении гипотиреоза. Поэтому без необходимости добавлять в рацион йод, натуральный или синтетический, определенно не стоит, даже в профилактических целях.
Определить фактическую концентрацию йода в организме можно только лабораторно, на основе исследования крови. Для взрослых потребность в йоде составляет 150 мкг ежедневно. Если естественные показатели в норме, а план питания, приём витаминно-минеральных йодсодержащих комплексов удовлетворяет нормам потребления вещества, обращаться к препаратам гормонов, усиленных йодидом калия не нужно.
Возможные последствия избытка йода в организме – неблагоприятные реакции желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, отёчность, увеличенная щитовидная железа, возможно появление новообразований, включая карциномы (рак).
Но в то же время нельзя допускать и длительную нехватку йода. Его дефицит неизбежно ведёт к ухудшению выработки щитовидной железой трийодтиронина и тироксина, что в свою очередь провоцирует развитие гипотиреоза. На фоне этой дисфункции могут обнаруживаться нехарактерные увеличения размеров щитовидной железы, наблюдаться болезненность при нажатии (пальпация).
Препаратами комплексного назначения пользуются только при гипотериозах, возникших на фоне дефицита йода. Также эти фармацевтические средства помогают справиться с последствиями радиойодтерапии, резекции (удаления) щитовидной железы, активно используются для профилактики эутиреоидного зоба – нетоксического, но заметного уплотнения без нарушения функциональности. Другими словами, самостоятельное назначение любого препарата с содержанием одновременно и гормонов, и йода крайне нежелательно, особенно если нет действительной потребности в лечении эндокринных дисфункций.
Лекарственные средства с йодом и гормонами щитовидной железы:
При лечении гипотиреоза может быть назначен временный приём препаратов, до момента компенсации. Но манифестная форма гипотиреоза подразумевает необходимость заместительной терапии – постоянный, пожизненный приём препаратов с контролем результатов каждые 2-2,5 месяца.
Продолжать курс приёма препаратов при гипотиреозе или результат, достигнутый при лечении, можно назвать удовлетворительным, показывают только данные лабораторного исследования крови. Самостоятельная отмена таких медикаментов не допускается.
- Комментарии
