Интернет-аптека
Интернет-аптека редких лекарств "Фармсервис"
Каталог
По всему сайту
По каталогу
Каталог
Лекарственные средства
Гормоны системного применения
Дерматология
Гематология
Офтальмология
Корректоры метаболизма костно-хрящевой ткани
Иммуномодуляторы и адаптогены
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Лечение ОРВИ и гриппа
Средства для похудения
Средства от аллергии
Противовирусные препараты
Противогрибковые средства
Гомеопатия
Стоматологические средства
Лекарственные травы
Обезболивающие, спазмолитики, анестетики
Лечение геморроя
Регидратирующие средства
Лекарственные витамины
Ухо, горло, нос
Метаболические препараты
Препараты от вредных привычек
Рентгеноконтрастные средства
Препараты для парентерального питания
Комфорт для желудка: средства при расстройствах пищеварения
Органы дыхания
Мочеполовая система и половые гормоны
Нервная система
Пищеварительный тракт и обмен веществ
Сердечно-сосудистая система
Противомикробные препараты
Онкология и иммунология
Противопаразитарные препараты, инсектициды, репелленты
Средства при диабете
БАДы
Аминокислоты, пептиды и белки
Добавки для будущих и кормящих мам
Добавки для детей и подростков
Добавки для женщин
Добавки для иммунной системы
Антиоксиданты
Тонизирующие и общеукрепляющие добавки
Добавки для кожи, волос и ногтей
Добавки для контроля веса
Добавки для мужчин
Добавки для органов дыхания, при кашле и простуде
Добавки для органов зрения
Добавки для мочеполовой системы и почек
Добавки для желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей
Добавки для очищения организма
Пробиотики и пребиотики
Добавки для сердца, сосудов и вен
Добавки для опорно-двигательного аппарата
Добавки для улучшения обмена веществ
Добавки для улучшения памяти
Добавки для центральной нервной системы (успокаивающие)
Добавки для щитовидной железы
Добавки при диабете
Витамины и минералы
Бальзамы, сиропы, экстракты
Батончики, леденцы
Омега-3-6-9
Травы, сборы и фиточаи
Ортопедические изделия
Компрессионная одежда
Массажёры
Ортопедические подушки и матрасы
Корсеты и бандажи для позвоночника, корректоры осанки
Бандажи для шейного отдела
Бандажи послеоперационные
Бандажи при опущении внутренних органов, грыжевые бандажи
Фиксаторы суставов
Изделия для стопы
Для беременных и кормящих мам
Медицинская техника
Глюкометры и анализаторы крови
Тонометры
Физиотерапевтические аппараты
Ингаляторы, небулайзеры
Термометры
Вибромассажёры
Медицинские приборы
Медицинские изделия
Презервативы, смазки
Гинекологические изделия
Грелки, спринцовки, кружки Эсмарха
Офтальмологические изделия
Медицинские перчатки и напальчники
Катетеры
Дезинфицирующие средства
Медицинская одежда
Судна, моче- и калоприёмники
Перевязочные средства
Прочие медицинские изделия
Средства, замещающие синовиальную жидкость
Средства реабилитации и мобильности
Тесты диагностические
Устройства для инфузий, порты
Шприцы и иглы
Красота
Уход за телом
Уход за волосами
Уход за лицом
Эфирные и косметические масла
Солнцезащитные средства
Уход за ногами
Уход за руками
Техника и инструменты для красоты
Восстановление и заживление
Обезболивающие и противоспалительные средства для тела
Беги налегке! Все для комфортного бега и восстановления
Диетическое и специализированное питание
Энтеральное и специализированное питание
Минеральная вода
Диетическое питание
Для мамы и малыша
Товары для кормления детей
Подгузники и пеленки
Средства для будущих и кормящих мам
Средства для купания
Средства для ухода за малышом
Детское питание
Гигиена
Защита от насекомых
Уход за носовой полостью
Профилактика грибка, гигиена стоп
Гигиена лежачих больных
Дезодорирующие средства
Средства для интимной гигиены
Для ванны и душа
Средства для женской гигиены
Средства личной гигиены
Уход за полостью рта
Услуги
Блог
Как купить
Оформление заказа
Условия доставки
Условия оплаты
Обмен и возврат
Вопрос-ответ
Программа лояльности
Контакты
8 (800) 250-61-14 (181-001)
8 (800) 250-61-14 (181-001)Звонок бесплатный
+7 (918) 027-55-99Торговый зал
Заказать звонок
Задать вопрос
Войти
  • Корзина0
  • Избранные товары0
Ваш город
Краснодар
info@phsv-apteka.ru info@phsv.ru
г. Краснодар, ул. Ставропольская, д. 129
  • Вконтакте
  • Telegram
Ваш город
Краснодар
  • Услуги
  • Блог
  • Как купить
  • Редкие препараты
  • Аптеки
  • Программа лояльности
  • ...
    8 (800) 250-61-14 (181-001)
    8 (800) 250-61-14 (181-001)Звонок бесплатный
    +7 (918) 027-55-99Торговый зал
    Интернет-аптека
    Интернет-магазин СИЗОД Эстетическая медицина Фармсервис
    Интернет-аптека
    Войти
    Интернет-аптека
    Каталог
    Лекарственные средства
    БАДы
    Ортопедические изделия
    Медицинская техника
    Медицинские изделия
    Красота
    Диетическое и специализированное питание
    Для мамы и малыша
    Гигиена
      • Гормоны системного применения
      • Дерматология
      • Гематология
      • Офтальмология
      • Корректоры метаболизма костно-хрящевой ткани
      • Иммуномодуляторы и адаптогены
      • Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
      • Лечение ОРВИ и гриппа
      • Средства для похудения
      • Средства от аллергии
      • Противовирусные препараты
      • Противогрибковые средства
      • Гомеопатия
      • Стоматологические средства
      • Лекарственные травы
      • Обезболивающие, спазмолитики, анестетики
      • Лечение геморроя
      • Регидратирующие средства
      • Лекарственные витамины
      • Ухо, горло, нос
      • Метаболические препараты
      • Препараты от вредных привычек
      • Рентгеноконтрастные средства
      • Препараты для парентерального питания
      • Комфорт для желудка: средства при расстройствах пищеварения
      • Органы дыхания
      • Мочеполовая система и половые гормоны
      • Нервная система
      • Пищеварительный тракт и обмен веществ
      • Сердечно-сосудистая система
      • Противомикробные препараты
      • Онкология и иммунология
      • Противопаразитарные препараты, инсектициды, репелленты
      • Средства при диабете
      • Аминокислоты, пептиды и белки
      • Добавки для будущих и кормящих мам
      • Добавки для детей и подростков
      • Добавки для женщин
      • Добавки для иммунной системы
      • Антиоксиданты
      • Тонизирующие и общеукрепляющие добавки
      • Добавки для кожи, волос и ногтей
      • Добавки для контроля веса
      • Добавки для мужчин
      • Добавки для органов дыхания, при кашле и простуде
      • Добавки для органов зрения
      • Добавки для мочеполовой системы и почек
      • Добавки для желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей
      • Добавки для очищения организма
      • Пробиотики и пребиотики
      • Добавки для сердца, сосудов и вен
      • Добавки для опорно-двигательного аппарата
      • Добавки для улучшения обмена веществ
      • Добавки для улучшения памяти
      • Добавки для центральной нервной системы (успокаивающие)
      • Добавки для щитовидной железы
      • Добавки при диабете
      • Витамины и минералы
      • Бальзамы, сиропы, экстракты
      • Батончики, леденцы
      • Омега-3-6-9
      • Травы, сборы и фиточаи
      • Компрессионная одежда
      • Массажёры
      • Ортопедические подушки и матрасы
      • Корсеты и бандажи для позвоночника, корректоры осанки
      • Бандажи для шейного отдела
      • Бандажи послеоперационные
      • Бандажи при опущении внутренних органов, грыжевые бандажи
      • Фиксаторы суставов
      • Изделия для стопы
      • Для беременных и кормящих мам
      • Глюкометры и анализаторы крови
      • Тонометры
      • Физиотерапевтические аппараты
      • Ингаляторы, небулайзеры
      • Термометры
      • Вибромассажёры
      • Медицинские приборы
      • Презервативы, смазки
      • Гинекологические изделия
      • Грелки, спринцовки, кружки Эсмарха
      • Офтальмологические изделия
      • Медицинские перчатки и напальчники
      • Катетеры
      • Дезинфицирующие средства
      • Медицинская одежда
      • Судна, моче- и калоприёмники
      • Перевязочные средства
      • Прочие медицинские изделия
      • Средства, замещающие синовиальную жидкость
      • Средства реабилитации и мобильности
      • Тесты диагностические
      • Устройства для инфузий, порты
      • Шприцы и иглы
      • Уход за телом
      • Уход за волосами
      • Уход за лицом
      • Эфирные и косметические масла
      • Солнцезащитные средства
      • Уход за ногами
      • Уход за руками
      • Техника и инструменты для красоты
      • Восстановление и заживление
      • Обезболивающие и противоспалительные средства для тела
      • Беги налегке! Все для комфортного бега и восстановления
      • Энтеральное и специализированное питание
      • Минеральная вода
      • Диетическое питание
      • Товары для кормления детей
      • Подгузники и пеленки
      • Средства для будущих и кормящих мам
      • Средства для купания
      • Средства для ухода за малышом
      • Детское питание
      • Защита от насекомых
      • Уход за носовой полостью
      • Профилактика грибка, гигиена стоп
      • Гигиена лежачих больных
      • Дезодорирующие средства
      • Средства для интимной гигиены
      • Для ванны и душа
      • Средства для женской гигиены
      • Средства личной гигиены
      • Уход за полостью рта
    Каталог
    По всему сайту
    По каталогу
    Избранные товары 0
    Корзина 0
    Интернет-аптека
    Каталог
    Лекарственные средства
    БАДы
    Ортопедические изделия
    Медицинская техника
    Медицинские изделия
    Красота
    Диетическое и специализированное питание
    Для мамы и малыша
    Гигиена
      • Гормоны системного применения
      • Дерматология
      • Гематология
      • Офтальмология
      • Корректоры метаболизма костно-хрящевой ткани
      • Иммуномодуляторы и адаптогены
      • Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
      • Лечение ОРВИ и гриппа
      • Средства для похудения
      • Средства от аллергии
      • Противовирусные препараты
      • Противогрибковые средства
      • Гомеопатия
      • Стоматологические средства
      • Лекарственные травы
      • Обезболивающие, спазмолитики, анестетики
      • Лечение геморроя
      • Регидратирующие средства
      • Лекарственные витамины
      • Ухо, горло, нос
      • Метаболические препараты
      • Препараты от вредных привычек
      • Рентгеноконтрастные средства
      • Препараты для парентерального питания
      • Комфорт для желудка: средства при расстройствах пищеварения
      • Органы дыхания
      • Мочеполовая система и половые гормоны
      • Нервная система
      • Пищеварительный тракт и обмен веществ
      • Сердечно-сосудистая система
      • Противомикробные препараты
      • Онкология и иммунология
      • Противопаразитарные препараты, инсектициды, репелленты
      • Средства при диабете
      • Аминокислоты, пептиды и белки
      • Добавки для будущих и кормящих мам
      • Добавки для детей и подростков
      • Добавки для женщин
      • Добавки для иммунной системы
      • Антиоксиданты
      • Тонизирующие и общеукрепляющие добавки
      • Добавки для кожи, волос и ногтей
      • Добавки для контроля веса
      • Добавки для мужчин
      • Добавки для органов дыхания, при кашле и простуде
      • Добавки для органов зрения
      • Добавки для мочеполовой системы и почек
      • Добавки для желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей
      • Добавки для очищения организма
      • Пробиотики и пребиотики
      • Добавки для сердца, сосудов и вен
      • Добавки для опорно-двигательного аппарата
      • Добавки для улучшения обмена веществ
      • Добавки для улучшения памяти
      • Добавки для центральной нервной системы (успокаивающие)
      • Добавки для щитовидной железы
      • Добавки при диабете
      • Витамины и минералы
      • Бальзамы, сиропы, экстракты
      • Батончики, леденцы
      • Омега-3-6-9
      • Травы, сборы и фиточаи
      • Компрессионная одежда
      • Массажёры
      • Ортопедические подушки и матрасы
      • Корсеты и бандажи для позвоночника, корректоры осанки
      • Бандажи для шейного отдела
      • Бандажи послеоперационные
      • Бандажи при опущении внутренних органов, грыжевые бандажи
      • Фиксаторы суставов
      • Изделия для стопы
      • Для беременных и кормящих мам
      • Глюкометры и анализаторы крови
      • Тонометры
      • Физиотерапевтические аппараты
      • Ингаляторы, небулайзеры
      • Термометры
      • Вибромассажёры
      • Медицинские приборы
      • Презервативы, смазки
      • Гинекологические изделия
      • Грелки, спринцовки, кружки Эсмарха
      • Офтальмологические изделия
      • Медицинские перчатки и напальчники
      • Катетеры
      • Дезинфицирующие средства
      • Медицинская одежда
      • Судна, моче- и калоприёмники
      • Перевязочные средства
      • Прочие медицинские изделия
      • Средства, замещающие синовиальную жидкость
      • Средства реабилитации и мобильности
      • Тесты диагностические
      • Устройства для инфузий, порты
      • Шприцы и иглы
      • Уход за телом
      • Уход за волосами
      • Уход за лицом
      • Эфирные и косметические масла
      • Солнцезащитные средства
      • Уход за ногами
      • Уход за руками
      • Техника и инструменты для красоты
      • Восстановление и заживление
      • Обезболивающие и противоспалительные средства для тела
      • Беги налегке! Все для комфортного бега и восстановления
      • Энтеральное и специализированное питание
      • Минеральная вода
      • Диетическое питание
      • Товары для кормления детей
      • Подгузники и пеленки
      • Средства для будущих и кормящих мам
      • Средства для купания
      • Средства для ухода за малышом
      • Детское питание
      • Защита от насекомых
      • Уход за носовой полостью
      • Профилактика грибка, гигиена стоп
      • Гигиена лежачих больных
      • Дезодорирующие средства
      • Средства для интимной гигиены
      • Для ванны и душа
      • Средства для женской гигиены
      • Средства личной гигиены
      • Уход за полостью рта
    Услуги
    Блог
    Как купить
    • Оформление заказа
    • Условия доставки
    • Условия оплаты
    • Обмен и возврат
    • Вопрос-ответ
    Программа лояльности
    Контакты
    +  ЕЩЕ
      Интернет-аптека
      Интернет-магазин СИЗОД Эстетическая медицина Фармсервис
      Интернет-аптека
      Избранные товары 0
      Корзина 0
      Интернет-аптека
      Избранные товары 0 Корзина 0
      Телефоны
      8 (800) 250-61-14 (181-001)Звонок бесплатный
      +7 (918) 027-55-99Торговый зал
      • Каталог
        • Назад
        • Каталог
        • Лекарственные средства
          • Назад
          • Лекарственные средства
          • Гормоны системного применения
          • Дерматология
          • Гематология
          • Офтальмология
          • Корректоры метаболизма костно-хрящевой ткани
          • Иммуномодуляторы и адаптогены
          • Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
          • Лечение ОРВИ и гриппа
          • Средства для похудения
          • Средства от аллергии
          • Противовирусные препараты
          • Противогрибковые средства
          • Гомеопатия
          • Стоматологические средства
          • Лекарственные травы
          • Обезболивающие, спазмолитики, анестетики
          • Лечение геморроя
          • Регидратирующие средства
          • Лекарственные витамины
          • Ухо, горло, нос
          • Метаболические препараты
          • Препараты от вредных привычек
          • Рентгеноконтрастные средства
          • Препараты для парентерального питания
          • Комфорт для желудка: средства при расстройствах пищеварения
          • Органы дыхания
          • Мочеполовая система и половые гормоны
          • Нервная система
          • Пищеварительный тракт и обмен веществ
          • Сердечно-сосудистая система
          • Противомикробные препараты
          • Онкология и иммунология
          • Противопаразитарные препараты, инсектициды, репелленты
          • Средства при диабете
        • БАДы
          • Назад
          • БАДы
          • Аминокислоты, пептиды и белки
          • Добавки для будущих и кормящих мам
          • Добавки для детей и подростков
          • Добавки для женщин
          • Добавки для иммунной системы
          • Антиоксиданты
          • Тонизирующие и общеукрепляющие добавки
          • Добавки для кожи, волос и ногтей
          • Добавки для контроля веса
          • Добавки для мужчин
          • Добавки для органов дыхания, при кашле и простуде
          • Добавки для органов зрения
          • Добавки для мочеполовой системы и почек
          • Добавки для желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей
          • Добавки для очищения организма
          • Пробиотики и пребиотики
          • Добавки для сердца, сосудов и вен
          • Добавки для опорно-двигательного аппарата
          • Добавки для улучшения обмена веществ
          • Добавки для улучшения памяти
          • Добавки для центральной нервной системы (успокаивающие)
          • Добавки для щитовидной железы
          • Добавки при диабете
          • Витамины и минералы
          • Бальзамы, сиропы, экстракты
          • Батончики, леденцы
          • Омега-3-6-9
          • Травы, сборы и фиточаи
        • Ортопедические изделия
          • Назад
          • Ортопедические изделия
          • Компрессионная одежда
          • Массажёры
          • Ортопедические подушки и матрасы
          • Корсеты и бандажи для позвоночника, корректоры осанки
          • Бандажи для шейного отдела
          • Бандажи послеоперационные
          • Бандажи при опущении внутренних органов, грыжевые бандажи
          • Фиксаторы суставов
          • Изделия для стопы
          • Для беременных и кормящих мам
        • Медицинская техника
          • Назад
          • Медицинская техника
          • Глюкометры и анализаторы крови
          • Тонометры
          • Физиотерапевтические аппараты
          • Ингаляторы, небулайзеры
          • Термометры
          • Вибромассажёры
          • Медицинские приборы
        • Медицинские изделия
          • Назад
          • Медицинские изделия
          • Презервативы, смазки
          • Гинекологические изделия
          • Грелки, спринцовки, кружки Эсмарха
          • Офтальмологические изделия
          • Медицинские перчатки и напальчники
          • Катетеры
          • Дезинфицирующие средства
          • Медицинская одежда
          • Судна, моче- и калоприёмники
          • Перевязочные средства
          • Прочие медицинские изделия
          • Средства, замещающие синовиальную жидкость
          • Средства реабилитации и мобильности
          • Тесты диагностические
          • Устройства для инфузий, порты
          • Шприцы и иглы
        • Красота
          • Назад
          • Красота
          • Уход за телом
          • Уход за волосами
          • Уход за лицом
          • Эфирные и косметические масла
          • Солнцезащитные средства
          • Уход за ногами
          • Уход за руками
          • Техника и инструменты для красоты
          • Восстановление и заживление
          • Обезболивающие и противоспалительные средства для тела
          • Беги налегке! Все для комфортного бега и восстановления
        • Диетическое и специализированное питание
          • Назад
          • Диетическое и специализированное питание
          • Энтеральное и специализированное питание
          • Минеральная вода
          • Диетическое питание
        • Для мамы и малыша
          • Назад
          • Для мамы и малыша
          • Товары для кормления детей
          • Подгузники и пеленки
          • Средства для будущих и кормящих мам
          • Средства для купания
          • Средства для ухода за малышом
          • Детское питание
        • Гигиена
          • Назад
          • Гигиена
          • Защита от насекомых
          • Уход за носовой полостью
          • Профилактика грибка, гигиена стоп
          • Гигиена лежачих больных
          • Дезодорирующие средства
          • Средства для интимной гигиены
          • Для ванны и душа
          • Средства для женской гигиены
          • Средства личной гигиены
          • Уход за полостью рта
      • Услуги
      • Блог
      • Как купить
        • Назад
        • Как купить
        • Оформление заказа
        • Условия доставки
        • Условия оплаты
        • Обмен и возврат
        • Вопрос-ответ
      • Программа лояльности
      • Контакты
      • Краснодар
        • Назад
      • Интернет-аптека
        • Назад
        • Сайт
        • Интернет-аптека
        • Интернет-магазин СИЗОД
        • Эстетическая медицина
        • Фармсервис
      • Личный кабинет
      • Корзина0
      • Избранные товары0
      • 8 (800) 250-61-14 (181-001)Звонок бесплатный
        • Назад
        • Телефоны
        • 8 (800) 250-61-14 (181-001)Звонок бесплатный
        • +7 (918) 027-55-99Торговый зал
      Контактная информация
      г. Краснодар, ул. Ставропольская, д. 129
      info@phsv-apteka.ru info@phsv.ru
      • Вконтакте
      • Telegram
      Главная
      —
      Каталог
      —
      Лекарственные средства
      —
      Обезболивающие, спазмолитики, анестетики
      —
      Болеутоляющие
      —Дилакса капсулы 200мг №10

      Дилакса капсулы 200мг №10

      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      По рецепту
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      Дилакса капсулы 200мг №10 детальное фото в интернет-аптеке "Фармсервис"
      В избранное
      Артикул: 418262
      КРКА, Д. Д., Ново Место
      Характеристики
      Действующее вещество
      ?
      Химическое вещество или уникальная биологическая субстанция в составе лекарственного средства, с физиологическим действием которой на организм связывают лечебные свойства данного препарата
      —
      Целекоксиб
      Форма выпуска
      ?
      Придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект
      —
      Капсулы
      Фармакологическая группа
      ?
      Групповая принадлежность препарата по классификации лекарственных средств
      —
      НПВП
      Дозировка
      ?
      Содержание одного или нескольких действующих веществ в количественном выражении на единицу дозы, или единицу объема, или единицу массы в соответствии с лекарственной формой либо для некоторых видов лекарственных форм количество высвобождаемого из лекарств
      —
      200мг
      Количество в упаковке
      —
      10
      Срок годности
      ?
      Базовый срок годности товара
      —
      3 года
      Все характеристики
      646 руб.
      Есть в наличии в 7 аптеках
      В корзинуВ корзине
      * Производитель оставляет за собой право изменять внешний вид и описание товара.
      * Внешний вид товара может отличаться от изображения на сайте

      Заказать звонок
      Цена действительна только для интернет-аптеки и может отличаться от цен в аптеках
      • Описание
      • Характеристики
      • Наличие в аптеках
      • Как купить
      • Оплата
      • Доставка
      • Условия хранения
      • Взаимодействие с другими препаратами
      • Побочные действия
      • Передозировка
      • Способ применения и дозы
      • Противопоказания
      • С осторожностью (меры предосторожности)
      • Особые указания
      • Применение при беременности и кормлении грудью
      • Показания к применению
      • Фармакодинамика
      • Описание товара
      • Срок годности от даты изготовления
      • Форма выпуска

      Условия хранения

      При температуре не выше 25 град., в оригинальной упаковке (блистер)

      Взаимодействие с другими препаратами

      Исследования in vitro показали, что целекоксиб хотя и не является субстратом изофермента CYP2D6, но ингибирует его активность. Поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия в условиях in vivo с препаратами, метаболизм которых связан с изоферментом CYP2D6.

      Варфарин и другие антикоагулянты: при одновременном применении возможно удлинение протромбинового времени.

      Флуконазол, кетоконазол: при одновременном применении 200 мг флуконазола 1 раз в сутки отмечается увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза. Такой эффект связан с угнетением метаболизма целекоксиба флуконазолом через изофермент CYP2C9. Пациентам, принимающим флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9), следует снизить рекомендованную дозу целекоксиба вдвое (см. раздел «Способ применения и дозы»). Кетоконазол (ингибитор изофермента CYP3A4) не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм целекоксиба.

      Декстрометорфан и метопролол: было установлено, что одновременное применение целекоксиба в дозе 200 мг в сутки приводило к повышению концентраций декстрометорфана и метопролола (субстраты изофермента CYP2D6) в 2,6 и 1,5 раза, соответственно. Такое повышение концентраций связано с ингибированием метаболизма субстратов изофермента CYP2D6 целекоксибом посредством ингибирования активности самого изофермента CYP2D6.

      Метотрексат: не отмечалось фармакокинетических клинически значимых взаимодействий между целекоксибом и метотрексатом.

      Гипотензивные препараты, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)/антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), диуретики и бета-адреноблокаторы: ингибирование синтеза Pg может снизить эффект гипотензивных препаратов, в том числе ингибиторов АПФ и/или АРА II, диуретиков и бета-адреноблокаторов. Это взаимодействие должно приниматься во внимание при одновременном применении целекоксиба с ингибиторами АПФ и/или АРА II, диуретиками и бета-адреноблокаторами. Однако не отмечено значимого фармакодинамического взаимодействия с лизиноприлом в отношении влияния на АД.

      У пациентов пожилого возраста, у пациентов в случае дегидратации (в том числе у пациентов, получающих терапию диуретиками) или у пациентов с нарушением функции почек одновременное применение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ингибиторами АПФ, АРА II и диуретиками может приводить к ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность. Обычно указанные эффекты обратимы. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В таких случаях целесообразно сначала провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом Дилакса®. Кроме того следует рассмотреть возможность проведения мониторинга функции почек в начале терапии и периодически во время одновременного применения препаратов.

      Циклоспорин: учитывая, что НПВП оказывают влияние на почечный синтез Pg, могут повышать риск развития нефротоксичности при одновременном применении с циклоспорином.

      Диуретики: НПВП у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет уменьшения почечного синтеза Pg. Это необходимо учитывать при применении целекоксиба.

      Контрацептивы для приема внутрь: целекоксиб не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику комбинированного контрацептивного препарата (1 мг норэтистерон / 35 мкг этинилэстрадиол).

      Литий: при одновременном применении солей лития в дозе 450 мг 2 раза в сутки и целекоксиба в дозе 200 мг 2 раза в сутки отмечено повышение концентрации лития в плазме крови примерно на 17 %. Пациенты, принимающие препараты лития, должны находиться под тщательным наблюдением при применении или отмене целекоксиба. Другие НПВП: следует избегать одновременного применения целекоксиба и других НПВП (не содержащих ацетилсалициловую кислоту) (повышается риск развития побочных эффектов).

      Другие препараты: не отмечалось клинически значимых взаимодействий между целекоксибом и антацидами (магния/алюминия гидроксид), омепразолом, глибенкламидом, фенитоином или толбутамидом.

      Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты в низких дозах. Целекоксиб не оказывает антиагрегантного действия на тромбоциты, поэтому им не следует заменять ацетилсалициловую кислоту с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

      У здоровых добровольцев НПВП не оказывают влияния на фармакокинетику дигоксина. Тем не менее, при одновременном применении дигоксина и индометацина, ибупрофена у пациентов отмечалось повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Это необходимо принимать во внимание при одновременном применении с другими препаратами, повышающими концентрацию дигоксина в плазме крови. Нет информации о взаимодействии целекоксиба и дигоксина. Учитывая другие эффекты целекоксиба на сердечно-сосудистую систему, следует с осторожностью принимать его одновременно с дигоксином. В этом случае рекомендуется тщательно контролировать побочные реакции. Целекоксиб преимущественно метаболизируется в печени изоферментом CYP2C9. Так как барбитураты являются индукторами изофермента CYP2C9, при одновременном применении с целекоксибом может отмечаться снижение концентрации последнего в плазме крови.

      Дети: исследования по оценке взаимодействия проводились только с участием взрослых пациентов.

      Побочные действия

      Нежелательные реакции (НР) представлены по классам систем органов и по частоте встречаемости в соответствии с полученными данными:

      • НР с частотой более 0,01 % и чаще, чем в группе плацебо отмечались при применении целекоксиба в дозах 100-800 мг/сутки у пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом длительностью до 12 недель в ходе 12 клинических исследований плацебо- и/или контролируемых по активному препарату. В дополнительных исследованиях с применением неселективных НПВП (препарат сравнения) около 7400 пациентов с артритом получали целекоксиб в дозах до 800 мг/сутки, в том числе около 2300 пациентов получали лечение не менее 1 года и более; НР соответствовали таковым у пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом;
      • НР с частотой выше, чем в группе плацебо отмечались у пациентов, получавших целекоксиб в дозе 400 мг/сутки, в долгосрочных исследованиях (до 3 лет) по изучению профилактики образования полипов кишечника (Adenoma Prevention with Celecoxib (APC) и Prevention of Colorectal Sporadic Adenomatous Polyps (PreSAP); изучение влияния препарата на сердечно-сосудистую безопасность у пациентов со спорадическими аденоматозными полипами);
      • НР в пострегистрационном периоде на основании спонтанных сообщений за период терапии целекоксибом более чем у 70 миллионов пациентов (в различных дозах, с разной длительностью и по разным показаниям к применению). Несмотря на то, что НР отмечались в пострегистрационном периоде, для оценки частоты НР применялись данные клинических исследований. Частота НР рассчитана на основании сводного мета-анализа, объединившего многие исследования, в которых препарат получали 38102 пациента.

      НР сгруппированы в соответствии с терминологией MedDRA и по частоте встречаемости: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100); редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000); частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).

      Нежелательные лекарственные реакции, отмеченные в ходе клинических исследований целекоксиба и опыта наблюдения (терминология MedDRA)1,2

      Инфекционные и паразитарные заболевания:

      часто: синусит, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, инфекции мочевыводящих путей.

      Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

      нечасто: анемия;

      редко: лейкопения, тромбоцитопения;

      очень редко: панцитопения4.

      Нарушения со стороны иммунной системы:

      часто: гиперчувствительность;

      очень редко: анафилактический шок4, анафилактические реакции4.

      Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

      нечасто: гиперкалиемия.

      Нарушения психики:

      часто: бессонница;

      нечасто: тревога, депрессия, утомляемость;

      редко: спутанность сознания, галлюцинации4.

      Нарушения со стороны нервной системы:

      часто: головокружение, гипертонус, головная боль4;

      нечасто: инфаркт головного мозга1, парестезия, сонливость;

      редко: атаксия, дисгевзия;

      очень редко: внутричерепное кровоизлияние (в том числе с летальным исходом)4, асептический менингит4, эпилепсия (в том числе обострение эпилепсии)4, агевзия4, аносмия4.

      Нарушения со стороны органа зрения:

      нечасто: нечеткость зрения, конъюнктивит4;

      редко: внутриглазное кровоизлияние4;

      очень редко: окклюзия артерии сетчатки4, окклюзия вены сетчатки4.

      Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

      нечасто: шум в ушах, снижение слуха1.

      Нарушения со стороны сердца:

      часто: инфаркт миокарда1;

      нечасто: сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, тахикардия;

      редко: аритмия4.

      Нарушения со стороны сосудов:

      очень часто: артериальная гипертензия1 (включая утяжеление течения артериальной гипертензии);

      редко: тромбоэмболия легочной артерии4, «приливы»4;

      очень редко: васкулит4.

      Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

      часто: ринит, кашель, одышка1;

      нечасто: бронхоспазм4;

      редко: пневмонит4.

      Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

      часто: тошнота4, боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота1, дисфагия1;

      нечасто: запор, гастрит, стоматит, воспаление желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в том числе усиление существующего воспаления), отрыжка;

      редко: желудочно-кишечное кровотечение4, язва 12-перстной кишки, язва желудка, язва пищевода, язва кишечника, крупная язва кишечника, перфорация кишечника, эзофагит, мелена, панкреатит, колит4.

      Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

      нечасто: нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» ферментов (в том числе аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);

      редко: гепатит4;

      очень редко: печеночная недостаточность4 (иногда с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени), фульминантный гепатит4 (иногда с летальным исходом), некроз печени4, холестаз4, холестатический гепатит4, желтуха4.

      Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

      часто: кожная сыпь, кожный зуд (в том числе генерализованный);

      нечасто: крапивница, экхимоз4;

      редко: отек Квинке4, алопеция, фоточувствительность;

      очень редко: эксфолиативный дерматит4, мультиформная эритема4, синдром Стивенса-Джонсона4, токсический эпидермальный некролиз4, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS или синдром гиперчувствительности)4, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП)4, буллезный дерматит4.

      Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани:

      часто: артралгия4;

      нечасто: мышечные спазмы (спазмы икроножных мышц);

      очень редко: миозит4.

      Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

      нечасто: повышение концентрации креатинина, мочевины в плазме крови;

      редко: острая почечная недостаточность4, гипонатриемия4;

      очень редко: тубулоинтерстициальный нефрит4, нефротический синдром4, болезнь минимальных изменений4.

      Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

      редко: нарушение менструального цикла4;

      частота неизвестна: бесплодие у женщин (снижение фертильности у женщин)3.

      Общие расстройства и нарушения в месте введения:

      часто: гриппоподобное состояние, периферические отеки/задержка жидкости;

      нечасто: отек лица, боль в грудной клетке4.

      Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций:

      часто: травмы (случайные травмы).

      1 НР, развившиеся в 2 клинических исследованиях по изучению профилактики образования полипов (АРС и PreSAP длительностью до 3 лет), при применении целекоксиба в дозе 400 мг/сутки. Выше указаны только НР, которые ранее отмечались в пострегистрационном периоде или развивавшиеся с большей частотой, чем в исследованиях препарата на популяции пациентов с артритом.

      2 Ранее неизвестные НР, развившиеся в 2 клинических исследованиях по изучению профилактики образования полипов (АРС и PreSAP длительностью до 3 лет), при применении целекоксиба в дозе 400 мг/сутки:

      часто: стенокардия, синдром раздраженного кишечника, нефролитиаз, повышение концентрации креатинина в плазме крови, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, повышение массы тела;

      нечасто: хеликобактериоз, опоясывающий лишай, рожа, бронхопневмония, лабиринтит, инфекция десен, липома, плавающие помутнения в стекловидном теле, кровоизлияние в конъюнктиву, тромбоз глубоких вен, дисфония, геморроидальное кровоизлияние, частые дефекации, язвенный стоматит, аллергический дерматит, ганглион, никтурия, вагинальное кровотечение, болезненность молочных желез, перелом нижней конечности, повышение содержания натрия в плазме крови.

      3 Обращение к базе данных для выяснения частоты не было информативным, так как из всех исследований исключались женщины, планирующие беременность.

      4 Значения частоты основаны на данных мета-анализа исследований, в которых препарат принимали 38102 пациента.

      В итоговых (подтвержденных) данных, полученных в результате исследований APC и PreSAP (объединены данные из обоих исследований), у пациентов, получавших целекоксиб 400 мг/сутки на протяжении периода до 3 лет, повышение частоты инфаркта миокарда относительно плацебо составило 7,6 случаев на 1000 пациентов (нечасто). Повышения частоты инсульта (без дифференциации по типам) относительно плацебо не отмечалось.

      Передозировка

      Клинические данные о передозировке ограничены. Однократный прием в дозе до 1200 мг и многократное применение в дозе до 1200 мг 2 раза в сутки не сопровождалось клинически значимыми побочными эффектами. При подозрении на передозировку необходимо проводить поддерживающую терапию. Диализ предположительно неэффективен, так как связь целекоксиба с белками плазмы крови высокая (97 %).

      Способ применения и дозы

      Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи.

      Поскольку риск сердечно-сосудистых осложнений может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Дилакса®, следует принимать минимальную эффективную дозу препарата минимально возможным коротким курсом. Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме составляет 400 мг.

      Симптоматическое лечение остеоартроза: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки в 1 или 2 приема.

      Симптоматическое лечение ревматоидного артрита: рекомендованная доза составляет 100 мг или 200 мг 2 раза в сутки.

      Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки в 1 или 2 приема. У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг в сутки.

      Лечение болевого синдрома и первичной дисменореи: рекомендованная начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.

      Пациенты пожилого возраста: обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендованной дозы.

      Нарушение функции печени: у пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс B по классификации Чайлд-Пью) следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата вдвое. Опыта применения препарата Дилакса® у пациентов с тяжелой степенью тяжести печеночной недостаточности (класс С по классификации Чайлд-Пью) нет (см. раздел «Противопоказания»).

      Нарушение функции почек: у пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата Дилакса® у пациентов с тяжелой степенью тяжести почечной недостаточности нет (см. разделы «Особые указания», «Противопоказания»).

      Одновременное применение с флуконазолом: при одновременном применении флуконазола (ингибитор изофермента CYP2C9) и препарата Дилакса® следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата вдвое. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9.

      Медленный метаболизм субстратов изофермента CYP2C9: у пациентов, являющихся медленными метаболизаторами или с подозрением на такое состояние, следует применять препарат Дилакса® с осторожностью, так как это может привести к накоплению целекоксиба в высоких концентрациях в плазме крови. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендованную дозу вдвое.

      Противопоказан лицам в возрасте до 18 лет.

      Противопоказания

      • Повышенная чувствительность к целекоксибу или любому другому компоненту препарата.
      • Известная повышенная чувствительность к сульфонамидам.
      • Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, включая другие ингибиторы ЦОГ-2 (в том числе в анамнезе).
      • Период после проведения операции аортокоронарного шунтирования.
      • Активные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение.
      • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения.
      • Хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA).
      • Клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания в выраженной стадии.
      • Геморрагический инсульт.
      • Субарахноидальное кровоизлияние.
      • Беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
      • Тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью) (нет опыта применения).
      • Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия (нет опыта применения).
      • Возраст до 18 лет (нет опыта применения).
      • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Дилакса® содержит лактозу).

      С осторожностью (меры предосторожности)

      Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе), наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), глюкокортикостероидами (ГКС) для приема внутрь (например, преднизолон), диуретиками, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), ингибиторами изофермента CYP2С9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести (см. раздел «Особые указания»), заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин), значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства), заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия (см. раздел «Особые указания»), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, длительное применение НПВП, тяжелые соматические заболевания, у пациентов пожилого возраста (в том числе получающих диуретики, ослабленных пациентов с низкой массой тела), курение, туберкулез, алкоголизм.

      Пациенты пожилого возраста: обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендованной дозы.

      Нарушение функции печени: у пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс B по классификации Чайлд-Пью) следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата вдвое. Опыта применения препарата Дилакса® у пациентов с тяжелой степенью тяжести печеночной недостаточности (класс С по классификации Чайлд-Пью) нет.

      Нарушение функции почек: у пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата Дилакса® у пациентов с тяжелой степенью тяжести почечной недостаточности нет.

      Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат Дилакса® может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

      Особые указания

      Препарат Дилакса®, обладающий жаропонижающим действием, может снизить диагностическое значение лихорадки, что затрудняет диагностику инфекции.

      Влияние на сердечно-сосудистую систему

      Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск развития серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск развития этих реакций возрастает с увеличением дозы, длительности приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. С целью снижения риска развития этих реакций препарат Дилакса® следует применять в минимальных эффективных дозах и минимально возможным коротким курсом (на усмотрение лечащего врача). Лечащий врач и пациент должны учитывать возможность развития таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Пациенты должны быть информированы о симптомах серьезных нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и о мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения.

      При применении НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2) у пациентов после операции аортокоронарного шунтирования с целью лечения болевого синдрома в первые 10-14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения.

      Целекоксиб не оказывает антиагрегантного действия на тромбоциты, поэтому им не следует заменять ацетилсалициловую кислоту с целью профилактики тромбоэмболии. Также в связи с этим не следует отменять антиагрегантную терапию (например, ацетилсалициловую кислоту) у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений.

      Как и все НПВП, целекоксиб может приводить к повышению АД, что может стать причиной осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Как и другие НПВП, целекоксиб следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией. В начале и во время терапии целекоксибом следует контролировать АД.

      Влияние на пищеварительную систему

      У пациентов, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъязвления и кровотечения из ЖКТ. Риск развития этих осложнений при применении НПВП наиболее высок у пациентов пожилого возраста, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пациентов, одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и у пациентов с такими заболеваниями ЖКТ как язва, кровотечение, воспалительные процессы в стадии обострения и в анамнезе. Другими факторами риска развития кровотечения из ЖКТ являются одновременное применение ГКС для приема внутрь или антикоагулянтов, длительная терапия НПВП, курение, прием этанола. Большинство спонтанных сообщений о серьезных побочных реакциях с летальным исходом были отмечены у пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов.

      Одновременное применение с варфарином и другими антикоагулянтами

      При одновременном применении НПВП с пероральными антикоагулянтами повышается риск кровотечений. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. Пероральные антикоагулянты включают варфарин, антикоагулянты кумаринового ряда и пероральные антикоагулянты прямого действия (например, апиксабан, дабигатран и ривароксабан). Сообщалось о серьезных (некоторые из них были фатальными) кровотечениях у пациентов, которые одновременно с целекоксибом применяли варфарин или аналогичные средства. Учитывая наличие сообщений об удлинении протромбинового времени, после начала лечения препаратом Дилакса® или при изменении его дозы следует контролировать показатели свертываемости крови.

      Задержка жидкости и отеки

      Как и при применении других лекарственных средств, ингибирующих синтез Pg, у некоторых пациентов, принимающих препарат Дилакса®, могут отмечаться задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с состояниями, предрасполагающими или ухудшающимися из-за задержки жидкости. Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны находиться под тщательным наблюдением.

      Влияние на функцию почек

      НПВП, в том числе и целекоксиб, могут оказывать токсическое действие на функцию почек. Было установлено, что целекоксиб не обладает большей токсичностью по сравнению с другими НПВП.

      Препарат Дилакса® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, у пациентов, принимающих диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, и у пациентов пожилого возраста. Необходимо тщательно контролировать функцию почек у таких пациентов. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Дилакса® у пациентов с дегидратацией. В таких случаях целесообразно провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом Дилакса®.

      Влияние на функцию печени

      Препарат Дилакса® не следует применять у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени тяжести (класс С по классификации Чайлд-Пью). Пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс B по классификации Чайлд-Пью) препарат Дилакса® следует применять с осторожностью и в минимальной эффективной дозе. В редких случаях наблюдались тяжелые нарушения функции печени, включая фульминантный гепатит (иногда с летальным исходом), некроз печени и печеночную недостаточность (иногда с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). Большинство из этих реакций развивались через 1 месяц после начала приема целекоксиба.

      Пациенты с симптомами и/или признаками нарушения функции печени или те пациенты, у которых выявлено нарушение функции печени лабораторными методами, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития более тяжелых реакций со стороны печени во время лечения препаратом Дилакса®.

      Анафилактические реакции

      При приеме препарата Дилакса® были зарегистрированы случаи развития анафилактических реакций.

      Серьезные реакции со стороны кожных покровов

      Крайне редко при приеме целекоксиба отмечались серьезные реакции со стороны кожных покровов, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них были фатальными. Риск развития таких реакций выше в начале терапии, в большинстве отмеченных случаев они возникали в первый месяц терапии. При появлении кожной сыпи, изменений слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности необходимо прекратить прием препарата Дилакса®.

      Терапия ГКС

      Не следует заменять терапию ГКС препаратом Дилакса® при лечении глюкокортикостероидной недостаточности.

      Угнетение функции изофермента CYP2D6

      Было установлено, что целекоксиб является умеренным ингибитором изофермента CYP2D6. В период начала терапии целекоксибом следует снизить дозу препаратов, метаболизирующихся изоферментом CYP2D6, а после окончания лечения целекоксибом дозу этих препаратов следует увеличить (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

      Специальная информация по вспомогательным веществам

      Препарат Дилакса® содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

      Применение при беременности и кормлении грудью

      Беременность

      Исследования на животных (крысах и кроликах) показали наличие репродуктивной токсичности, в том числе пороков развития. Применение ингибиторов синтеза Pg может негативно повлиять на беременность. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить увеличение риска выкидыша после применения ингибиторов синтеза Pg на ранних сроках беременности. Отсутствуют достаточные данные по применению целекоксиба у беременных женщин, но потенциальный риск применения исключить нельзя. Целекоксиб, как и другие лекарственные препараты, ингибирующие синтез Pg, может вызывать слабость родовой деятельности и преждевременное закрытие артериального протока в III триместре беременности.

      При применении во II и III триместрах беременности НПВП, в том числе целекоксиб, могут вызывать нарушение функции почек у плода, что может привести к уменьшению объема амниотической жидкости или в тяжелых случаях к маловодию. Данные эффекты могут развиваться вскоре после начала лечения и обычно обратимы.

      Применение препарата Дилакса® противопоказано при беременности и женщинам, планирующим беременность. Если беременность наступает во время лечения, прием целекоксиба следует прекратить.

      Период грудного вскармливания

      Целекоксиб выделяется в молоко у лактирующих крыс в концентрациях, сходных с таковыми в плазме крови. В исследованиях было показано, что целекоксиб выделяется в грудное молоко женщин в очень низких концентрациях. При применении препарата Дилакса® следует прекратить грудное вскармливание.

      Фертильность

      В соответствии с механизмом действия, при применении НПВП, в том числе целекоксиба, в яичниках может происходить задержка созревания фолликула или отсутствие разрыва стенки фолликула, что может быть связано с бесплодием обратимого характера.

      Показания к применению

      • Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.
      • Болевой синдром (боли в спине, костно-мышечные, послеоперационные и другие виды боли).
      • Лечение первичной дисменореи.

      Фармакодинамика

      Фармакодинамика

      Целекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов (Pg) в основном за счет ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению Pg, прежде всего PgE2, что вызывает усиление проявлений воспаления (отек и боль). В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и не оказывает влияния на концентрации Pg, которые синтезируются в результате активации ЦОГ-1, а также на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, прежде всего желудка, кишечника и тромбоцитах.

      Влияние на функцию почек

      Целекоксиб снижает выведение почками PgE2 и 6-кето-PgF1 (метаболита простациклина), но не влияет на сывороточную концентрацию тромбоксана В2 (ТхВ2) и выведение почками 11-дегидро-ТхВ2, метаболита тромбоксана (оба – продукты ЦОГ-1).

      Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов пожилого возраста и пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), транзиторно снижает выведение натрия. У пациентов с артритом частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности была сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Наиболее выражен данный эффект был у пациентов, получающих терапию диуретиками. Тем не менее, не отмечалось увеличения частоты случаев повышения артериального давления и развития сердечной недостаточности, а периферические отеки были легкой степени тяжести и проходили самостоятельно.

      Фармакокинетика

      Всасывание

      При приеме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови примерно через 2-3 часа. Cmax в плазме крови после приема 200 мг целекоксиба составляет 705 нг/мл. Абсолютная биодоступность целекоксиба не изучалась. Cmax и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне терапевтических доз до 200 мг 2 раза в сутки, при применении целекоксиба в более высоких дозах степень повышения Cmax и AUC происходит менее пропорционально.

      Влияние приема пищи

      Прием целекоксиба одновременно с жирной пищей увеличивает время достижения Cmax примерно на 4 часа и увеличивает всасывание примерно на 20 %.

      Распределение

      Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от концентрации целекоксиба в плазме крови и составляет около 97 %. Целекоксиб не связывается с эритроцитами крови. Целекоксиб проникает через гематоэнцефалический барьер.

      Метаболизм

      Целекоксиб метаболизируется в основном с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP) CYP2С9 в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуронирования (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Образующиеся метаболиты фармакологически не активны в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

      Активность изофермента CYP2С9 снижена у пациентов с генетическим полиморфизмом, таким как гомозиготный по изоферменту CYP2С9*3 полиморфизм, что ведет к уменьшению эффективности энзимов.

      Выведение

      Целекоксиб выводится через кишечник и почками в виде метаболитов (57 % и 27 %, соответственно), менее 1 % принятой дозы – в неизмененном виде. При повторном применении период полувыведения (Т1/2) составляет 8-12 часов, а клиренс – около 500 мл/мин. При повторном применении равновесные концентрации в плазме крови достигаются к 5-му дню приема. Вариабельность основных фармакокинетических параметров (AUC, Сmax, Т1/2) составляет около 30 %. Средний объем распределения в равновесном состоянии равен примерно 500 л/70 кг у молодых здоровых пациентов, что свидетельствует о широком распределении целекоксиба в тканях.

      Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

      Пациенты пожилого возраста

      У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений Cmax и AUC, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом (у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба). По той же причине у женщин пожилого возраста обычно отмечается более высокая концентрация целекоксиба в плазме крови, чем у мужчин пожилого возраста. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пациентов пожилого возраста с массой тела менее 50 кг следует начинать лечение с минимальной рекомендованной дозы.

      Раса

      У представителей негроидной расы AUC целекоксиба примерно на 40 % выше, чем у представителей европеоидной расы. Причины и клиническое значение этого факта неизвестны, поэтому лечение лиц негроидной расы рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы.

      Нарушение функции печени

      Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) изменяются незначительно. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по классификации Чайлд-Пью) концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза.

      Нарушение функции почек

      У пациентов пожилого возраста со снижением СКФ > 65 мл/мин/1,73 м2, связанным с возрастными изменениями, и у пациентов с СКФ, равной 35-60 мл/мин/1,73 м2, фармакокинетика целекоксиба не изменяется. Нет достоверной корреляции между сывороточной концентрацией креатинина (или клиренсом креатинина (КК)) и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой степени почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения – превращение в печени в неактивные метаболиты.

      Описание товара

      Капсулы 100 мг. Твердые желатиновые капсулы № 3 белого цвета (корпус и крышечка). Содержимое капсул – гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

      Капсулы 200 мг. Твердые желатиновые капсулы № 1 коричневато-желтого цвета (корпус и крышечка). Содержимое капсул – гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

      Срок годности от даты изготовления

      3 года.

      Форма выпуска

      Капсулы, 100 мг, 200 мг.

      По 10 капсул в блистер из ПВХ и фольги алюминиевой.

      1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

      Общие характеристики
      Форма выпуска
      ?
      Придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект
      Капсулы
      Действующее вещество
      ?
      Химическое вещество или уникальная биологическая субстанция в составе лекарственного средства, с физиологическим действием которой на организм связывают лечебные свойства данного препарата
      Целекоксиб
      Дозировка
      ?
      Содержание одного или нескольких действующих веществ в количественном выражении на единицу дозы, или единицу объема, или единицу массы в соответствии с лекарственной формой либо для некоторых видов лекарственных форм количество высвобождаемого из лекарств
      200мг
      Количество в упаковке
      10
      Фармакологическая группа
      ?
      Групповая принадлежность препарата по классификации лекарственных средств
      НПВП
      Дополнительная информация
      Срок годности
      ?
      Базовый срок годности товара
      3 года
      Производитель
      КРКА, Д. Д., Ново Место
      Страна
      СЛОВЕНИЯ
      Отпуск из аптек
      ?
      Этот товар может быть продан только в аптеке и при предъявлении рецепта
      По рецепту
      Наличие в аптеках

      Для покупок в нашей интернет-аптеке выберите требуемый товар и добавьте его в корзину. Далее перейдите в Корзину и нажмите на кнопку «Перейти к оформлению».

      Оформление заказа выглядит следующим образом:

      • Заполните полностью форму по последовательным этапам: данные о себе, способ и адрес доставки*, способ оплаты;
      • При оформлении доставки по адресу рекомендуем в комментарии к заказу написать информацию, которая поможет курьеру вас найти;
      • Нажмите на кнопку «Оформить заказ».

      Интернет-заказы принимаются круглосуточно. Обработка заказов производится согласно графику работы аптек в г. Краснодаре.

      *Важно: Курьерская доставка лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту, наркотических и психотропных лекарственных препаратов, а также спиртосодержащих лекарственных препаратов с объёмной долей этилового спирта свыше 25% не осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ №697 от 16.05.2020. Доставка курьером доступна в интернет-аптеке "Фармсервис" только для не рецептурных лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Для остальных категории товаров вы можете выбрать самовывоз из наших аптек г. Краснодаре.

      Подробная информация о правилах розничной продажи интернет-аптекой "Фармсервис" лекарственных препаратов для медицинского применения дистанционным способом приведена в разделе "Правила дистанционной торговли".

      В интернет-аптеке "Фармсервис" доступны следующие способы оплаты:

      1. Наличные денежные средства и банковская карты при получении - при самовывозе из аптеки в г. Краснодаре либо при доставке курьерской службой вы оплачиваете заказ наличными или банковской картой (МИР, Visa, MasterCard) в момент получения, получаете товар и кассовый чек. При получении заказа в курьерской службе от вас дополнительно потребуется подпись товаросопроводительных документов;
      2. Банковская карта (МИР, Visa, MasterCard) при оформлении заказа в интернет-аптеке - в этом случае на странице оплаты банка-партнёра потребуется ввести номер карты, срок действия и CVC-код. При необходимости банк попросит вас ввести смс-код для подтверждения платежа. После оплаты вы получите электронный кассовый чек от оператора фискальных данных. Для получения заказа в аптеке либо при курьерской доставке вам потребуется назвать номер заказа и предъявить документ, удостоверяющий вашу личность - паспорт гражданина РФ/СССР, заграничный паспорт, военный билет или удостоверение личности военнослужащего РФ.

      Важно:

      • Водительское удостоверение, студенческий билет, ИНН и т.д. не являются документами, удостоверяющими личность на территории Российской Федерации;
      • Оплата заказа в момент оформления доступна исключительно для товара, разрешённого к торговле дистанционным способом. Все прочие категории товара Вы можете оплатить в наших аптеках г. Краснодара при получении заказа. Для рецептурных лекарственных средств дополнительно потребуется рецепт, выписанный соответствующей медицинской организацией.

      Подробная информация о правилах розничной продажи интернет-аптекой "Фармсервис" лекарственных препаратов для медицинского применения дистанционным способом приведена в разделе "Правила дистанционной торговли".

      В интернет-аптеке доступны следующие способы доставки:

      Самовывоз из аптек г. Краснодара

      Вы можете самостоятельно забрать заказ в одной из аптек г. Краснодара - при оформлении заказа выберите способ доставки "Самовывоз" и аптеку, из которой хотели бы забрать заказ. Для получения заказа дождитесь уведомление на электронную почту о готовности заказа и сообщите провизору в аптеке его номер. В случае оплаты заказа при оформлении на сайте для получения товара потребуется предъявить документ, удостоверяющий вашу личность - паспорт гражданина РФ/СССР, заграничный паспорт, военный билет или удостоверение личности военнослужащего РФ.

      При фактическом наличии товаров в аптеке сборка вашего заказа составит не более 1 часа. При наличии в заказе товаров под заказ время сборки будет увеличено на время заказа и доставки отсутствующих товаров в выбранную вами аптеку для самовывоза.

      При оформлении самовывоза из аптеки без оплаты заказа товары будут забронированы за вами в течение 72 часов. По истечении этого срока заказ будет отменён. При необходимости продления срока бронирования позвоните в выбранную вами аптеку самовывоза и сообщите об этом провизору.

      Доставка

      Заказы, оформленные до 14:00, будут доставлены вам на следующий рабочий день.

      Заказы, оформленные после 14:00, будут доставлены вам через рабочий день.

      Сроки доставки в регионы Российской Федерации определяются автоматически на основании графика доставок курьерской службы. Среднее время доставки заказов составляет 4-6 рабочих дней.

      Стоимость доставки зависит от веса и габаритов заказанного вами товара и рассчитывается по тарифам курьерской службы.

      Важно: при наличии в заказе товаров под заказ время доставки будет увеличено на время поставки в аптеку товара под заказ.


      Формы выпуска, аналоги, аксессуары
      Все товары категории
      Все товары бренда КРКА, Д. Д., Ново Место

      Нужна консультация?

      Наши провизоры ответят на любой интересующий вопрос
      Задать вопрос
      Каталог
      Акции
      Услуги
      Производители
      Действующие вещества
      Аптеки "Фармсервис"
      О компании
      Вакансии
      Контакты
      Партнеры
      Документы и лицензии
      Новости
      Аренда
      Юридическая информация
      Реквизиты
      Правила дистанционной торговли
      Программа лояльности
      Политика в отношении обработки персональных данных
      Антикоррупционная политика
      Адреса аптек
      Помощь
      Оформление заказа
      Условия доставки
      Условия оплаты
      Обмен и возврат
      Вопрос-ответ
      Поиск по сайту
      Подписаться на новости
      8 (800) 250-61-14 (181-001)
      8 (800) 250-61-14 (181-001)Звонок бесплатный
      +7 (918) 027-55-99Торговый зал
      Заказать звонок
      info@phsv-apteka.ru info@phsv.ru
      г. Краснодар, ул. Ставропольская, д. 129
      • Вконтакте
      • Telegram
      2022-2025 © "Фармсервис" ООО. Лицензия: Л042-00110-77/00285566
      Все права защищены
      Разработано в

      Цены в аптеках могут отличаться от цен, указанных на сайте. Обращаем ваше внимание на то, что сайт https://phsv-apteka.ru носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями п. 2 ст. 437 ГК РФ. Для получения подробной информации о действующих ценах на товар и наличии товара в конкретной аптеке, пожалуйста, обращайтесь по телефонам 8 (800) 250-61-14 (181-001),+7 (918) 027-55-99.

      ООО "Фармсервис" не осуществляет дистанционную продажу лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а также спиртосодержащих лекарственных препаратов с объёмной долей этилового спирта свыше 25 процентов. Реализация указанной продукции дистанционным способом запрещена действующим законодательством РФ. Бронирование осуществляется на условиях последующего выкупа указанной продукции в выбранной Вами аптеке.

      Каталог
      По всему сайту
      По каталогу