* Внешний вид товара может отличаться от изображения на сайте
Условия хранения
При температуре не выше 25 град., в оригинальной упаковке
Взаимодействие с другими препаратами
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Это также относится к препаратам, приобретаемым без рецепта, в том числе к препаратам растительного происхождения. Препарат Селлсепт® может влиять на то, как действуют некоторые препараты. Некоторые препараты также могут влиять на то, как действует препарат Селлсепт®.
В частности, перед началом лечения препаратом Селлсепт® сообщите лечащему врачу или работнику аптеки, если Вы принимаете любой из следующих препаратов:
- препараты, которые подавляют иммунную систему и которые назначают после трансплантации (азатиоприн, циклоспорин, такролимус, сиролимус, белатацепт);
- противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, ганцикловир или валганцикловир);
- антацидные препараты (алюминия и магния гидроксид) или ингибиторы протонного насоса (лансопразол, пантопразол), которые используют при проблемах с кислотностью в желудке, например, при нарушениях пищеварения;
- колестирамин (препарат, применяемый для снижения повышенного уровня холестерина);
- антибиотики, которые используют для лечения бактериальных инфекций, особенно из групп аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов (ципрофлоксацин или амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, комбинация норфлоксацина и метронидазола);
- исавуконазол (препарат, применяемый для лечения грибковых инфекций);
- телмисартан (препарат, применяемый при повышенном артериальном давлении);
- рифампицин (препарат-антибиотик, применяемый для профилактики и лечения таких инфекций как туберкулез);
- севеламер (препарат, связывающий фосфаты, применяемый пациентами с хронической почечной недостаточностью для снижения всасывания фосфатов в кровь).
Вакцины
Если Вам необходимо пройти вакцинацию во время лечения препаратом Селлсепт®, проконсультируйтесь с лечащим врачом. В ходе лечения препаратом Селлсепт® вакцинация может быть менее эффективной. Необходимо избегать применения живых ослабленных вакцин. Важное значение может иметь вакцинация для профилактики гриппа.
Побочные действия
Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Частота возникновения нежелательных реакций может зависеть от типа трансплантата, который Вам пересадили. Ниже указана максимальная наблюдавшаяся частота для каждой нежелательной реакции.
Во время лечения препаратом Селлсепт® могут возникнуть следующие серьезные нежелательные реакции, при возникновении которых следует незамедлительно сообщить своему лечащему врачу.
Очень часто – могут возникать у более чем 1 человека из 10:
- Инфекции (бактериальные, грибковые и вирусные). Симптомы могут включать повышение температуры тела и боль в горле.
Часто – могут возникать не более чем 1 человека из 10:
- Серьезные аллергические реакции (анафилактические реакции, ангионевротический отек). Симптомы могут включать сыпь, отек лица, губ, языка или горла, проблемы с дыханием.
Нечасто – могут возникать не более чем у 1 человека из 100:
- Нарушение функции костного мозга. Симптомы могут включать кровотечение или появление гематом.
- Протозойные инфекции. Симптомы могут включать повышение температуры тела, диарею, тошноту.
Прочие нежелательные реакции
Очень часто – могут возникать у более чем 1 человека из 10:
- уменьшение числа эритроцитов (красных клеток крови) (анемия)
- синяки (экхимоз)
- увеличение числа лейкоцитов (белых клеток крови, которые отвечают за иммунитет) (лейкоцитоз)
- уменьшение числа лейкоцитов (лейкопения)
- уменьшение числа тромбоцитов (клеток, которые отвечают за свертываемость крови) (тромбоцитопения)
- закисление организма (ацидоз)
- повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия)
- повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия)
- повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия)
- повышения уровня жиров в крови (гиперлипидемия)
- снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия)
- снижение уровня калия в крови (гипокалиемия)
- снижение уровня магния в крови (гипомагниемия)
- снижение уровня фосфатов в крови (гипофосфатемия)
- повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия)
- нарушение обмена веществ, характеризующееся поражением суставов и почек (подагра)
- спутанность сознания
- депрессия
- бессонница
- возбудимость (ажитация)
- тревожность
- головокружение
- головная боль
- спазм мышц (гипертонус)
- нарушение чувствительности, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек (парестезия)
- сонливость
- дрожь (тремор)
- учащенное сердцебиение (тахикардия)
- повышение артериального давления (артериальная гипертензия)
- понижение артериального давления (артериальная гипотензия)
- расширение сосудов (вазодилатация)
- кашель
- одышка
- скопление жидкости в легких (плевральный выпот)
- вздутие живота
- боль в животе
- запор
- снижение аппетита
- диарея
- несварение желудка (диспепсия)
- вздутие живота (метеоризм)
- тошнота
- рвота
- увеличение активности фермента под названием лактатдегидрогеназа в крови
- увеличение активности ферментов печени
- воспаление печени (гепатит)
- повышение уровня вещества под названием билирубин в крови (гипербилирубинемия)
- акне
- сыпь
- разрастание кожи (гипертрофия кожи)
- боль в суставах (артралгия)
- мышечная слабость
- увеличение уровня вещества под названием креатинин в крови
- увеличение уровня вещества под названием мочевина в крови
- кровь в моче (гематурия)
- нарушение функции почек
- слабость (астения)
- озноб
- отек
- грыжа
- боль
- повышение температуры тела (пирексия)
Часто – могут возникать не более чем у 1 человека из 10:
- доброкачественное новообразование кожи
- новообразование
- рак кожи
- уменьшение числа всех видов клеток крови (панцитопения)
- доброкачественная опухоль в лимфатической системе (псевдолимфома)
- снижение массы тела
- нарушение мышления (патологическое мышление)
- судороги
- нарушение вкусового восприятия (дисгевзия)
- образование тромбов в венах (венозный тромбоз)
- воспаление слизистой оболочки толстого кишечника (колит)
- воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит)
- отрыжка
- воспаление желудка (гастрит)
- желудочно-кишечное кровотечение
- желудочно-кишечная язва
- разрастание десен (гиперплазия десен)
- кишечная непроходимость
- язвы в ротовой полости
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
- воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит)
- аллергические реакции (гиперчувствительность)
- увеличение активности фермента под названием щелочная фосфатаза в крови
- желтуха
- облысение (алопеция)
- недомогание
Нечасто – могут возникать не более чем у 1 человека из 100:
- опухоли в лимфатической системе (лимфома, лимфопролиферативное заболевание)
- нарушение формирования красных клеток крови (парциальная красноклеточная аплазия)
- скопление лимфы в тканях (лимфоцеле)
- расширение и разрушение бронхов, которые являются частью легких, вызванное инфекцией и воспалением (бронхоэктаз)
- заболевания легких (интерстициальное заболевание легких, легочный фиброз)
- заболевание, при котором нарушается выработка иммуноглобулинов – веществ, участвующих в иммунном ответе (гипогаммаглобулинемия)
- острое воспаление (впервые возникший острый воспалительный синдром, связанный с ингибиторами синтеза пуринов)
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства – члена Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Передозировка
Если Вы приняли препарата Селлсепт® больше, чем следовало
Немедленно обратитесь к лечащему врачу или в больницу. Возьмите с собой упаковку препарата и этот листок-вкладыш.
Если Вы забыли принять препарат Селлсепт®
Примите пропущенную дозу сразу, как только Вы вспомнили об этом. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Если Вы прекратили прием препарата Селлсепт®
Не прекращайте прием препарата Селлсепт®, пока не обсудите это с лечащим врачом. Если Вы прекратите лечение, у Вас может возрасти вероятность отторжения пересаженного органа.
При наличии вопросов по приему препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
Способ применения и дозы
Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Рекомендуемая доза
Количество, которое Вам назначит врач, зависит от типа трансплантата, который Вам пересадили. Стандартные дозы приведены ниже. Лечение будет продолжаться столько времени, сколько необходимо для предотвращения отторжения пересаженного Вам органа.
Применение у взрослых
Трансплантат почки
- Первую дозу принимают в течение 3 дней с момента операции трансплантации.
- Суточная доза составляет 8 капсул (2 г препарата), которые делят на 2 приема.
Трансплантат сердца
- Первую дозу принимают в течение 5 дней с момента операции трансплантации.
- Суточная доза составляет 12 капсул (3 г препарата), которые делят на 2 приема.
Трансплантат печени
- Первую дозу принимают сразу, как только Вы сможете переносить прием препарата.
- Суточная доза составляет 12 капсул (3 г препарата), которые делят на 2 приема.
Применение у детей
Трансплантация почки
- Первую дозу принимают в течение 3 дней с момента операции трансплантации.
- Назначенная доза будет меняться в зависимости от роста и массы тела ребенка.
- Лечащий врач выберет наиболее подходящую дозу в зависимости от роста и массы тела Вашего ребенка (площадь поверхности тела – измеренная в квадратных метрах (м2)). При площади поверхности тела 1,25-1,50 м² суточная доза составляет 6 капсул (1,5 г препарата), которые делят на 2 приема. При площади поверхности тела более 1.50 м² суточная доза составляет 8 капсул (2 г препарата), которые делят на 2 приема.
Путь и (или) способ введения
Препарат Селлсепт® принимают внутрь, проглатывая капсулу целиком и запивая водой. Не нарушайте целостность и не открывайте капсулы.
Необходимо избегать вдыхания порошка, содержащегося в капсулах препарата Селлсепт®, или его прямого попадания на кожу или слизистые оболочки (глаза, нос, рот). Если это произошло, нужно тщательно промыть данный участок водой с мылом, а глаза - просто водой.
Противопоказания
Не принимайте препарат Селлсепт®:
- если у Вас аллергия на микофенолата мофетил, микофеноловую кислоту или любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша.
- если у Вас диагностирован дефицит фермента гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы. К этому редкому генетическому заболеванию обмена веществ, обусловленным наследственным дефицитом этого фермента, относятся синдромы Леша-Найена и Келли-Зигмиллера.
- если Вы принимаете другой иммунодепрессант азатиоприн, так как оба препарата угнетают костный мозг, и их одновременный прием не изучался.
- если Вы беременны, думаете, что забеременели, поскольку микофенолата мофетил вызывает пороки развития и невынашивание плода.
- если Вы женщина, которая может забеременеть, и Вы не используете эффективные средства контрацепции.
- если Вы женщина, которая может забеременеть, и у Вас отсутствует отрицательный результат теста на беременность.
- если Вы кормите ребенка грудью.
С осторожностью (меры предосторожности)
У больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 25 мл/мин/1.73 м2) вне ближайшего посттрансплантационного периода или после терапии по поводу острого или рефрактерного отторжения следует избегать доз выше 1 г 2 раза/сут. Данные по пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, перенесшим пересадку сердца или печени, отсутствуют.
Коррекции дозы больным с задержкой функции почечного трансплантата не требуется.
Препарат Селлсепт® оказывает умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Если Вы чувствуете сонливость, спутанность сознания, головокружение, дрожь или если у Вас низкое давление, проконсультируйтесь с лечащим врачом, не садитесь за руль, и не пользуйтесь какими-либо механизмами, пока не почувствуете себя лучше.
Особые указания
Перед приемом препарата Селлсепт® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Новообразования
Как при применении всех иммунодепрессантов, так и при приеме препарата Селлсепт®, как части иммунодепрессивной схемы, имеется повышенный риск развития лимфомы (разновидность опухоли в лимфатической системе) и других злокачественных новообразований, особенно кожи.
Вам необходимо ограничить воздействие солнечных и ультрафиолетовых лучей ношением соответствующей закрытой одежды и использованием солнцезащитных кремов с высоким значением защитного фактора.
Инфекции
При применении иммунодепрессантов, включая препарат Селлсепт®, существует повышенный риск развития различных инфекций, которые вызываются бактериями, грибками, вирусами и простейшими микроорганизмами (протозойные инфекции), и которые могут привести к смерти, а также сепсиса (общее инфекционное заражение организма).
Подобные случаи включают повторную активацию бессимптомной вирусной инфекции, например, гепатита В или C, или инфекции, вызванной полиомавирусами (нефропатия, ассоциированная с BK-вирусом, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, ассоциированная с JC-вирусом). Сообщалось о случаях развития гепатита из-за повторной активации вирусов гепатита В или C у носителей вирусов гепатита В или C, которые получали лечение иммунодепрессантами. Данные инфекции часто связаны с высокой общей степенью подавления иммунитета и могут приводить к серьезным нарушениям в работе организма или к смерти. Это будет учитывать врач при постановке диагноза у пациентов с подавленным иммунитетом и ухудшением функции почек или симптомами со стороны нервной системы.
Поскольку микофеноловая кислота (вещество, которое образуется при переработке организмом препарата Селлсепт®) препятствует делению Т- и В-лимфоцитов (разновидность лейкоцитов, белых клеток крови, которые отвечают за иммунитет), течение COVID-19 может быть более тяжелым. При тяжелом COVID-19 лечащий врач при необходимости снизит дозу или прекратит Ваше лечение препаратом Селлсепт®, принимая во внимание риск отторжения трансплантата. За Вашим состоянием будут тщательно наблюдать на предмет признаков и симптомов отторжения трансплантата. При применении препарата Селлсепт® одновременно с другими иммунодепрессантами наблюдались случаи гипогаммаглобулинемии (заболевание, при котором нарушается выработка иммуноглобулинов – веществ, участвующих в иммунном ответе) при повторяющихся инфекциях. В некоторых из этих случаев переход с препарата Селлсепт® на другой иммунодепрессант приводил к нормализации уровней иммуноглобулина типа G в крови.
Если у Вас повторно возникают инфекции, то лечащий врач направит Вас на анализ уровня иммуноглобулинов в крови. При устойчивой, тяжелой гипогаммаглобулинемии лечащий врач предпримет необходимые меры.
Имеются данные о развитии бронхоэктазов (расширение и разрушение бронхов, которые являются частью легких, вызванные инфекцией и воспалением) у взрослых и детей, которые получали препарат Селлсепт® в комбинации с другими иммунодепрессантами. В некоторых из этих случаев переход с препарата Селлсепт® на другой иммунодепрессант приводил к снижению выраженности симптомов со стороны дыхательной системы. Риск развития бронхоэктазов может быть связан с гипогаммаглобулинемией или с прямым воздействием на легкие. Также имеются сообщения о заболеваниях легких (интерстициальное заболевание легких и легочный фиброз), некоторые из которых привели к смерти. Сообщите врачу, если у Вас кашель и одышка. При необходимости лечащий врач проведет обследование.
Система крови и иммунная система
При приеме препарата Селлсепт® лечащий врач будет наблюдать за Вами на предмет развития нейтропении (снижение числа нейтрофилов, представляющих собой разновидность лейкоцитов, в крови), которая может быть связана как с приемом препарата Селлсепт®, так и с применением других препаратов, вирусными инфекциями или сочетанием этих причин.
При лечении препаратом Селлсепт® Вас будут направлять на анализ развернутой формулы крови в течение первого месяца еженедельно, в течение второго и третьего месяцев лечения - два раза в месяц, а затем на протяжении первого года - ежемесячно. При возникновении нейтропении (абсолютное число нейтрофилов <1,3х103/мкл) лечащий врач прервет Ваше лечение или уменьшит дозу препарата Селлсепт® и будет тщательно наблюдать за Вашим состоянием.
Случаи развития парциальной красноклеточной аплазии (нарушение формирования красных клеток крови) наблюдались у пациентов, принимавших препарат Селлсепт® в комбинации с другими иммунодепрессантами. Механизм развития данного заболевания при приеме препарата Селлсепт® не известен. В некоторых случаях парциальная красноклеточная аплазия может быть обратимой после снижения дозы препарата Селлсепт® или его отмены. Лечащий врач оценит необходимость изменения лечения на фоне тщательного наблюдения для уменьшения риска отторжения трансплантата. Необходимо сразу же сообщать врачу о любых признаках инфекции, неожиданном возникновении гематом, кровотечении.
Желудочно-кишечный тракт
Прием препарата Селлсепт® сопровождался более высокой частотой нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, включая нечастые случаи появления язв на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, перфорации желудочно-кишечного тракта. Если у Вас имеются серьезные заболевания пищеварительного тракта в стадии обострения, сообщите об этом лечащему врачу. В таком случае лечение препаратом Селлсепт® у Вас будут проводить с осторожностью.
Если у Вас имеется редкий генетически обусловленный наследственный дефицит фермента гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (синдромы Леша-Найена и Келли-Зигмиллера), сообщите об этом лечащему врачу. В таком случае принимать препарат Селлсепт® не следует.
Пожилой возраст
Если Вы старше 65 лет, то у Вас может возрастать риск нежелательных явлений, например, некоторых инфекций (включая тканевые инвазивные формы манифестной цитомегаловирусной инфекции), а также, возможно, желудочно-кишечных кровотечений и отека легких по сравнению с более молодыми пациентами.
Тератогенность (способность вызывать врожденные уродства (аномалии развития))
Препарат Селлсепт® обладает мощным тератогенным эффектом для человека.
Таким образом, применение препарата Селлсепт® противопоказано при беременности, за исключением случаев, когда лечащий врач сочтет это приемлемым, например, когда нет других вариантов предотвратить отторжение пересаженного органа.
Подробная информация представлена ниже в разделах «Беременность и грудное вскармливание», «Контрацепция - информация для женщин», «Контрацепция - информация для мужчин».
Донорство
Вам не следует быть донорами крови в период лечения и, как минимум, в течение 6 недель после последнего приема препарата Селлсепт®.
Вам не следует быть донорами спермы в период лечения и, как минимум, в течение 90 дней после последнего приема препарата Селлсепт®.
Дети
Не давайте препарат детям с площадью поверхности тела <1,25 м2 (примерный детский возраст младше 12 лет) после пересадки почки, поскольку данные по безопасности и эффективности в данной возрастной группе ограничены, и предоставить какие-либо рекомендации по дозированию невозможно (эффективность и безопасность не установлены).
Не давайте препарат детям от 0 до 18 лет после пересадки сердца или печени, поскольку данные по безопасности и эффективности не установлены.
Применение при беременности и кормлении грудью
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Беременность
Нельзя принимать препарат Селлсепт® во время беременности, за исключением случаев, когда лечащий врач сочтет, что другое подходящее альтернативное лечение для профилактики отторжения пересаженного органа отсутствует.
Если Вы женщина, которая может забеременеть, перед началом лечения врач проинформирует Вас о повышенном риске спонтанных абортов и врожденных пороков развития, и направит на консультацию по поводу предотвращения и планирования беременности.
Нельзя начинать принимать препарат Селлсепт® до получения отрицательного результата теста на беременность.
Лечащему врачу может потребоваться более одного теста, чтобы убедиться, что Вы не беременны, прежде чем начать лечение. Лечащий врач обсудит с Вами результаты тестов на беременность.
Если Вы забеременели во время лечения препаратом Селлсепт®, Вы должны незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.
Микофенолат вызывает очень высокую частоту спонтанных абортов (45-49%) и врожденных пороков развития (23-27%) у живых новорожденных детей, которые подвергались воздействию микофенолата мофетила в период внутриутробного развития. Врожденные пороки, о которых сообщалось, включают аномалии развития ушей, лица, глаз, сердца, пальцев, пищевода, нервной системы и почек. У Вашего ребенка может развиться одно или несколько из этих нарушений.
Грудное вскармливание
Нельзя принимать препарат Селлсепт®, если Вы кормите ребенка грудью. Это связано с тем, что небольшое количество препарата может попасть в грудное молоко и вызвать серьезные нежелательные реакции у ребенка.
Контрацепция – информация для женщин
При приеме препарата Селлсепт® следует избегать наступления беременности.
Если Вы можете забеременеть, то Вам следует использовать как минимум один надежный метод контрацепции:
- до начала лечения препаратом Селлсепт®;
- в течение всего периода лечения препаратом Селлсепт®;
- в течение 6 недель после завершения лечения препаратом Селлсепт®.
Проконсультируйтесь с врачом о наиболее подходящих Вам методах контрацепции, которые будут зависеть от Вашей конкретной ситуации, если Вы не выбрали воздержание от половой жизни в качестве метода контрацепции.
Предпочтительно использовать два дополняющих друг друга метода контрацепции одновременно.
Незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, если Вы думаете, что используемый Вами метод контрацепции может быть неэффективным или в случае нарушений правил контрацепции.
Контрацепция – информация для мужчин
Имеющиеся данные не указывают на повышенный риск развития врожденных пороков или выкидыша, если отец принимает препарат Селлсепт®. Однако риск не может быть полностью исключен. В качестве меры предосторожности Вам или Вашей партнерше следует использовать надежные методы контрацепции во время лечения и в течение 90 дней после завершения лечения препаратом Селлсепт®.
Если Вы ведете половую жизнь, проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно потенциальных рисков и альтернативных вариантов лечения.
Показания к применению
Препарат Селлсепт® применяется у взрослых и детей с площадью поверхности тела >1,25 м2 (примерный детский возраст старше 12 лет) в виде комбинированной терапии с циклоспорином и глюкокортикостероидами.
Взрослые и дети с площадью поверхности тела >1,25 м2 (примерный детский возраст старше 12 лет):
- профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после аллогенной пересадки почки.
Взрослые:
- профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после аллогенной пересадки сердца;
- профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после аллогенной пересадки печени.
Фармакокинетика
Фармакокинетические характеристики ММФ изучались у пациентов, перенесших пересадку почки, сердца и печени. В целом, у больных после пересадки почки и сердца фармакокинетический профиль МФК одинаков. В раннем посттрансплантационном периоде у пациентов, перенесших пересадку печени и получающих ММФ в дозе 1.5 г, концентрации МФК такие же как у больных после пересадки почки, получающих ММФ в дозе 1 г.
Всасывание
После перорального приема происходит быстрое и полное всасывание и полный пресистемный метаболизм ММФс образованием активного метаболита – МФК. Биодоступность ММФпри пероральном приеме, в соответствии с величиной AUCМФК, составляет, в среднем, 94% от таковой при его в/в введении. После перорального приема концентрации ММФ в плазме не определяются (ниже порога определения - 0.4 мкг/мл).
В раннем посттрансплантационном периоде (до 40 дней после пересадки почки, сердца или печени) средние величины AUCМФК были примерно на 30% ниже, а Cmax– примерно на 40% ниже, чем в позднем посттрансплантационном периоде (3-6 мес в после пересадки). У пациентов, перенесших трансплантацию почки, значения AUCМФК после в/в введения препарата Селлсепт в дозе 1 г 2 раза/сут в раннем посттрансплантационном периоде были сравнимы с таковыми при пероральном приеме (скорость в/в введения соответствовала рекомендованной для данной группы пациентов). У пациентов, перенесших трансплантацию печени, значения AUCМФК после в/в введения препарата Селлсепт 1 г два раза в день с последующим пероральным приемом препарата в дозе 1.5 г два раза в день не отличались от таковых, наблюдавшихся у пациентов, перенесших трансплантацию почки, и принимавших препарат в дозе 1 г два раза в день.
Прием пищи не влияет на степень всасывания ММФ (AUCМФК) при его назначении по 1.5 г два раза в сутки больным после трансплантации почки. Однако Cmax МФК при приеме препарата во время еды снижается на 40%.
Распределение
Как правило, примерно через 6-12 часов после приема препарата наблюдается вторичное повышение концентрации МФК в плазме, что свидетельствует о печеночно-кишечной рециркуляции препарата. При одновременном назначении колестирамина AUCМФК снижается примерно на 40%, что свидетельствует о прерывании печеночно-кишечной рециркуляции.
В клинически значимых концентрациях МФК на 97% связывается с альбумином плазмы.
Метаболизм
МФК метаболизируется, в основном, под действием глюкуронилтрансферазы с образованием фармакологически неактивного фенольного глюкуронида МФК (МФКГ). In vivo МФКГ превращается в свободную МФК в ходе печеночно-кишечной рециркуляции.
Выведение
После перорального приема радиоактивно меченного ММФ93% полученной дозы выводится с мочой, а 6% - с калом. Большая часть (около 87%) введенной дозы выводится с мочой в виде МФКГ. Незначительные количества препарата (<1% дозы) выводятся с мочой в виде МФК.
Клинически определяемые концентрации МФК и МФКГ не удаляются путем гемодиализа. Однако при более высоких концентрациях МФКГ (>100 мкг/мл) некоторая его часть может быть удалена. Секвестранты желчных кислот типа колестирамина снижают AUCМФК, прерывая печеночно-кишечную рециркуляцию.
Биоэквивалентность
При исследовании биоэквивалентности двух пероральных форм выпуска ММФ было показано, что две таблетки по 500 мг эквивалентны четырем капсулам по 250 мг.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
В исследовании с разовым приемом препарата (в группе 6 испытуемых) у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <25 мл/мин/1.73 м2) AUCМФК была на 28-75% больше, чем у здоровых добровольцев и больных с менее выраженным поражением почек. После приема разовой дозы AUCМФКГ в 3-6 раз больше у больных с тяжелой почечной недостаточностью, чем у здоровых добровольцев и пациентов с умеренным поражением почек, что согласуется с данными о почечном выведении МФКГ.
Исследований по многократному введению ММФпри тяжелой хронической почечной недостаточности не проводилось.
У больных с задержкой функции почечного трансплантатапосле пересадки среднее значение AUC0-12 для МФК сравнимо с таковым у больных, у которых трансплантат начинал функционировать после пересадки без задержки. У пациентов с задержкой функции почечного трансплантата может наблюдаться транзиторное увеличение свободной фракции и концентрации МФК в плазме крови. Вероятно, необходимости в коррекции дозы препарата Селлсепт® у этих пациентов нет (см. раздел «Дозирование в особых случаях»). Среднее значение AUC0-12 для МФКГ в плазме было в 2-3 раза больше, чем у пациентов, у которых трансплантат начинал функционировать после пересадки без задержки.
У пациентов с первично нефункционирующим трансплантатом после трансплантации почки, наблюдалось увеличение концентрации МФКГ в плазме крови; кумуляция МФК, если и отмечалась, то в гораздо меньшей степени по сравнению с МФКГ.
Больные с поражением печени. У добровольцев с алкогольным циррозом печени после перорального приема ММФ не выявлено изменений в фармакокинетике МФК и МФКГ. Влияние печеночной патологии на этот процесс, вероятно, зависит от конкретного заболевания. В случае болезни печени с преобладанием поражения желчевыводящих путей (например, первичный билиарный цирроз) изменения в фармакокинетике МФК и МФКГ нельзя исключить.
У пациентов детского возраста (≤18 лет), перенесших пересадку почки (в исследовании n=55, пациенты от 1 года до 18 лет), после перорального приема ММФ в дозе 600 мг/м2 два раза в сутки (максимально до 1 г два раза в сутки) AUC для МФК сравнима с таковой у взрослых пациентов после пересадки почки, получающих препарат в дозе 1 г два раза в сутки, в раннем и позднем посттрансплантационном периоде. Значения AUC для МФК не различались между возрастными группами в раннем и позднем трансплантационном периоде.
У больных пожилого и старческого возраста (≥65 лет) фармакокинетика не изучалась.
Фармакодинамика
Механизм действия
Препарат Селлсепт® действует путем подавления фермента под названием инозинмонофосфатдегидрогеназа, угнетая выработку лимфоцитов (разновидность лейкоцитов, белых клеток крови, которые отвечают за иммунитет) и препятствуя делению клеток. Таким образом, препарат Селлсепт® делает невозможным реакцию клеток на специфический антиген (вещество, которое организм воспринимает как чужеродное). Препарат Селлсепт® помогает Вашей иммунной системе не отторгать чужеродные для организма органы, пересаженные в ходе операции трансплантации.
Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.
Описание товара
Препарат Селлсепт® – это твердые желатиновые капсулы № 1, состоящие из непрозрачного корпуса светло-коричневого цвета и непрозрачной крышечки светло-голубого цвета; на корпусе имеется надпись «Roche» черного цвета, на крышечке – «CellCept 250» черного цвета.
Содержимое капсулы: мелкий гранулированный порошок, частично скомковавшийся, от белого до почти белого цвета.
Характеристика
Препарат Селлсепт® содержит действующее вещество микофенолата мофетил и относится к группе препаратов, которые подавляют работу иммунной системы – иммунодепрессантам.
Срок годности от даты изготовления
3 года.
Форма выпуска
Препарат Селлсепт® доступен в упаковке, содержащей 100 капсул, – по 10 капсул в блистер из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой; 10 блистеров вместе с листком-вкладышем помещают в картонную пачку; допускается нанесение голографической наклейки на картонную пачку.
Для покупок в нашей интернет-аптеке выберите требуемый товар и добавьте его в корзину. Далее перейдите в Корзину и нажмите на кнопку «Перейти к оформлению».
Оформление заказа выглядит следующим образом:
- Заполните полностью форму по последовательным этапам: данные о себе, способ и адрес доставки*, способ оплаты;
- При оформлении доставки по адресу рекомендуем в комментарии к заказу написать информацию, которая поможет курьеру вас найти;
- Нажмите на кнопку «Оформить заказ».
Интернет-заказы принимаются круглосуточно. Обработка заказов производится согласно графику работы аптек в г. Краснодаре.
*Важно: Курьерская доставка лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту, наркотических и психотропных лекарственных препаратов, а также спиртосодержащих лекарственных препаратов с объёмной долей этилового спирта свыше 25% не осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ №697 от 16.05.2020. Доставка курьером доступна в интернет-аптеке "Фармсервис" только для не рецептурных лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Для остальных категории товаров вы можете выбрать самовывоз из наших аптек г. Краснодаре.
Подробная информация о правилах розничной продажи интернет-аптекой "Фармсервис" лекарственных препаратов для медицинского применения дистанционным способом приведена в разделе "Правила дистанционной торговли".
В интернет-аптеке "Фармсервис" доступны следующие способы оплаты:
- Наличные денежные средства и банковская карты при получении - при самовывозе из аптеки в г. Краснодаре либо при доставке курьерской службой вы оплачиваете заказ наличными или банковской картой (МИР, Visa, MasterCard) в момент получения, получаете товар и кассовый чек. При получении заказа в курьерской службе от вас дополнительно потребуется подпись товаросопроводительных документов;
- Банковская карта (МИР, Visa, MasterCard) при оформлении заказа в интернет-аптеке - в этом случае на странице оплаты банка-партнёра потребуется ввести номер карты, срок действия и CVC-код. При необходимости банк попросит вас ввести смс-код для подтверждения платежа. После оплаты вы получите электронный кассовый чек от оператора фискальных данных. Для получения заказа в аптеке либо при курьерской доставке вам потребуется назвать номер заказа и предъявить документ, удостоверяющий вашу личность - паспорт гражданина РФ/СССР, заграничный паспорт, военный билет или удостоверение личности военнослужащего РФ.
Важно:
- Водительское удостоверение, студенческий билет, ИНН и т.д. не являются документами, удостоверяющими личность на территории Российской Федерации;
- Оплата заказа в момент оформления доступна исключительно для товара, разрешённого к торговле дистанционным способом. Все прочие категории товара Вы можете оплатить в наших аптеках г. Краснодара при получении заказа. Для рецептурных лекарственных средств дополнительно потребуется рецепт, выписанный соответствующей медицинской организацией.
Подробная информация о правилах розничной продажи интернет-аптекой "Фармсервис" лекарственных препаратов для медицинского применения дистанционным способом приведена в разделе "Правила дистанционной торговли".
В интернет-аптеке доступны следующие способы доставки:
Самовывоз из аптек г. Краснодара
Вы можете самостоятельно забрать заказ в одной из аптек г. Краснодара - при оформлении заказа выберите способ доставки "Самовывоз" и аптеку, из которой хотели бы забрать заказ. Для получения заказа дождитесь уведомление на электронную почту о готовности заказа и сообщите провизору в аптеке его номер. В случае оплаты заказа при оформлении на сайте для получения товара потребуется предъявить документ, удостоверяющий вашу личность - паспорт гражданина РФ/СССР, заграничный паспорт, военный билет или удостоверение личности военнослужащего РФ.
При фактическом наличии товаров в аптеке сборка вашего заказа составит не более 1 часа. При наличии в заказе товаров под заказ время сборки будет увеличено на время заказа и доставки отсутствующих товаров в выбранную вами аптеку для самовывоза.
При оформлении самовывоза из аптеки без оплаты заказа товары будут забронированы за вами в течение 72 часов. По истечении этого срока заказ будет отменён. При необходимости продления срока бронирования позвоните в выбранную вами аптеку самовывоза и сообщите об этом провизору.
Доставка
Заказы, оформленные до 14:00, будут доставлены вам на следующий рабочий день.
Заказы, оформленные после 14:00, будут доставлены вам через рабочий день.
Сроки доставки в регионы Российской Федерации определяются автоматически на основании графика доставок курьерской службы. Среднее время доставки заказов составляет 4-6 рабочих дней.
Стоимость доставки зависит от веса и габаритов заказанного вами товара и рассчитывается по тарифам курьерской службы.
Важно: при наличии в заказе товаров под заказ время доставки будет увеличено на время поставки в аптеку товара под заказ.

