Ретинол

Содержание

Русское название

Ретинол.

Английское название

Retinol.

Латинское название вещества Ретинол

Retinolum (род. Retinoli).

Химическое название

транс-9,13-Диметил-7-(1,1,5-триметилциклогексен-5-ил-6)-нонатетраен-7,9,11,13-ол (в виде пальмитата или ацетата).

Брутто формула

C₂₀H₃₀O

Фармакологическая группа вещества Ретинол

Витамины и витаминоподобные средства.

Нозологическая классификация

• (A09) Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения;
• (A18.4) Туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
• (B05) Корь;
• (E46) Белково-энергетическая недостаточность неуточненная;
• (E50.0) Недостаточность витамина A с ксерозом конъюнктивы;
• (E50.4) Недостаточность витамина A с кератомаляцией;
• (E50.5) Недостаточность витамина A с куриной слепотой;
• (E50.6) Недостаточность витамина A с ксерофтальмическими рубцами роговицы;
• (E50.7) Другие глазные проявления недостаточности витамина A;
• (E50) Недостаточность витамина A;
• (E55.0) Рахит активный;
• (H01.1) Неинфекционные дерматозы века;
• (H10.9) Конъюнктивит неуточненный;
• (H16.0) Язва роговицы;
• (H35.5) Наследственные ретинальные дистрофии;
• (H57.8) Другие неуточненные болезни глаза и его придаточного аппарата;
• (J04) Острый ларингит и трахеит;
• (J06) Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации;
• (J18) Пневмония без уточнения возбудителя;
• (J40) Бронхит, не уточненный как острый или хронический;
• (J44.9) Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная;
• (J98.4) Другие поражения легкого;
• (K13.0) Болезни губ;
• (K74) Фиброз и цирроз печени;
• (K92.9) Болезнь органов пищеварения неуточненная;
• (L08.0) Пиодермия;
• (L20) Атопический дерматит;
• (L30.9) Дерматит неуточненный;
• (L40) Псориаз;
• (L82) Себорейный кератоз;
• (L85.0) Приобретенный ихтиоз;
• (L85.2) Кератоз точечный (ладонный-подошвенный);
• (L98.9) Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное;
• (R23.4) Изменения структуры кожи;
• (T14.1) Открытая рана неуточненной области тела;
• (T30) Термические и химические ожоги неуточненной локализации;
• (T35) Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное отморожение;
• (Y42.0) Глюкокортикоиды и их синтетические аналоги;

Код CAS

68-26-8

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие: восполняющее дефицит витамина A.

Характеристика

Применение вещества Ретинол

Для системного применения: гиповитаминоз и авитаминоз А в комплексной терапии инфекционных заболеваний, в т.ч. кори, дизентерии; заболеваний кожи (ожоги, обморожения, раны, туберкулез кожи, гиперкератоз, ихтиоз, псориаз, пиодермия, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы), заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век, конъюнктивит), рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, острых и хронических бронхолегочных заболеваний, в т.ч. трахеита, бронхита, пневмонии; эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени.

Для наружного применения: экзема, дерматит (в т.ч. атопический вне обострения), хейлит, поверхностные трещины и ссадины кожи, возрастные изменения кожи; заболевания кожи, связанные с нарушением процессов кератинизации; для активации репаративных процессов при различных дерматозах после терапии глюкокортикоидами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — X.

Наружное применение ретинола в период беременности и грудного вскармливания возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Ограничения к применению

Острый и хронический нефрит, декомпенсация сердечной деятельности.

Противопоказания

Гиперчувствительность, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит, беременность (I триместр)

Побочные действия вещества Ретинол

Системные эффекты

Проявления гипервитаминоза A: у взрослых — сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица с последующим шелушением кожи, тошнота, рвота, возможно обострение заболеваний печени, болезненность в костях нижних конечностей; у детей — повышение температуры тела, сонливость, повышенная потливость, рвота, кожные высыпания, повышение внутричерепного давления (у детей грудного возраста могут развиться гидроцефалия, выпячивание родничка).

С уменьшением дозы или при временной отмене препарата побочные явления проходят самостоятельно. В отдельных случаях в первый день применения могут возникать зудящие пятнисто-папулезные высыпания, требующие отмены препарата.

При назначении высоких доз при болезнях кожи через 7–10 дней лечения наблюдается обострение местной воспалительной реакции, которое не требует дополнительного лечения и в дальнейшем уменьшается.

При в/м инъекциях: болезненность в месте введения, образование инфильтратов.

При наружном применении: зуд и гиперемия в месте аппликации (требуют временной отмены препарата).

Взаимодействие

Не следует сочетать с другими препаратами, содержащими витамин А и ретиноиды (во избежание гипервитаминоза А). Несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Салицилаты и ГК уменьшают риск развития побочных эффектов. Эстрогены и пероральные контрацептивы, их содержащие, увеличивают плазменные концентрации витамина А.

Уменьшает (взаимно) опасность гипервитаминоза D. Всасывание ретинола нарушают нитриты, колестирамин, колестипол, неомицин (внутрь).

Передозировка

При остром гипервитаминозе — сильнейшая головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, расстройство зрения, судороги, неукротимая рвота, профузный понос, тяжелое обезвоживание организма; на второй день появляется распространенная сыпь с последующим крупнопластинчатым шелушением, начиная с лица; прощупывание длинных трубчатых костей резко болезненно вследствие поднадкостничных кровоизлияний, изменений кости, мягких тканей. У детей острый гипервитаминоз характеризуется беспокойством, волнением, бессонницей в течение первых суток, иногда появляется сонливость, повышение температуры до 39 °C, рвота, выпячивание большого родничка, признаки удушья.

Лечение: симптоматическое; в качестве антагониста назначают тироксин, а также аскорбиновую кислоту.

Меры предосторожности

Во избежание развития гипервитаминоза А не следует превышать рекомендуемых доз. Для лечения угревой сыпи требуются высокие дозы витамина А, что увеличивает риск токсических осложнений, поэтому при этой нозологии наиболее предпочтительны местные формы витамина А.

Не рекомендуют применять для лечения сухости кожи, морщин, заболеваний глаз, инфекций, не связанных с дефицитом витамина А.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/м, наружно. Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени: взрослым — до 33000 МЕ/сут, при заболеваниях глаз (гемералопии, ксерофтальмии, пигментном ретините) — 50000–100000 МЕ/сут. Детям — 1000–5000 МЕ/сут, в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи: взрослым — 50000–100000 МЕ/сут, детям — 5000–10000–20000 МЕ/сут. Масляные растворы можно также применять наружно при ожогах, язвах, отморожениях, смазывая 5–6 раз в сутки и прикрывая марлевой повязкой; одновременно ретинол назначают внутрь или в/м.

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день, рано утром и поздно вечером. При сильном шелушении кожи — под окклюзионную повязку.